无创正压通气在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中应用效果.docx

无创正压通气在COPD合并【型呼吸衰竭中应用效果【摘要】目的：探讨无创正压通气在治疗COPD合并II型呼吸衰竭中的作用o方法：选择2008年3月-2012年3月共86例COPD合并型呼吸衰竭患者，随机分为时照组（43例）和观察组（43例）。对照组采用常规治疗方法（药物治疗+吸氧），观察组采用富规治疗方法加Bi-PAP呼吸机经鼻面罩气遒正压通气。观察治疗前后的动脉血气（pH、PaO2、PaCO2）、呼吸频率、心率的变化。结果：对照组和观察组的动脓血气、呼吸频率、心率均有改善，但观察组明显优于对照组（P005）；两组治疗后各参数比较，差异有统计学意义（P<005）。观察组疗效更明显。见表I03讨论无创正压通气治疗COPD合并型呼吸衰竭，可明显改善患者的血气指标和临床症状，效果更优于常规治疗。加重期呼吸衰竭是呼吸疾病的危重阶段，主要累及肺脏，但也可引起全身（或称肺外）的不良效应。慢性阻塞性肺疾病急性加重期的传统治疗方法以抗感染、祛痰、平喘、吸氧为主，但疗效往往一般。无创正压通气的临床普遍使用，能迅速改善通气，纠正低氧血症和二氧化碳潴留，使患者更快更好的恢复。Bi-PAP呼吸机经鼻面罩通气其疗效可靠安全，吸气时给予压力支持可以帮助患者缓解呼吸疲劳，呼吸窘迫感，克服气道压力，改善通气及增加氧合8。呼气压可以防止肺泡陷闭，对抗内源性呼气末正压，以增加功能残气量，从而达到改善氧合，且利于排出二氧化碳9。对于COPD合并II型呼吸衰竭的患者，很难有一个标准来决定是否需要使用机械通气，做出决定的主要依据是病情的动态变化,即患者近期通气功能及肺部感染的变化趋势。早期应用无创正压通气对于改善呼吸机的疲劳，促进通气功能和提高咳痰能力有积极作用。目前，无创正压通气(NpPV)巳成为多种疾病合并呼吸衰竭的常规一线呼吸支持方式，如慢性阻塞性肺疾病、心源性肺水肿、肺叶切除术后、免疫抑制患者等，应用NPPV能改善氧合、降低呼吸困难的呼吸衰竭的研究J中华结核和呼吸杂志,2000,23(4):212-216.6中华医学会呼吸分会,慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南J.中华结核和呼吸杂志，2002,25(8):453-460.7Ucgun!,Yi1.dirimHfMetintiacM.eta1.Theefficacyofnon-invasivepositiveventi1.ationpressureContro1.1.edinARDS：8韦庆锋无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭的临床分析J.中国医学创新，2011,8(24):35-36.9宋福莲，鲁保龙.无创正压通气治疗COPD并呼吸衰竭临床分析J.中国医药导报，2010,5(10):74-75.(收稿日期:2012-10-16)(本文编辑：王宇)