2024社康中心医疗废物管理自查自纠总结.docx

按照开展社康医疗废物专项整治及医院感染常态化防控检查指示精神，深入贯彻落实医疗废物管理办法，医院感染管理办法，认真查找社康医疗废物、院内感染管理、报告和处置方面存在的问题，进一步加强医院感染防控管理,有效预防和控制传染病病原体，耐药菌等医院感染和医源性感染，增强医院防治能力，保障辖区群众的健康和生命安全。我社康领导高度重视，抓好落实，有重点，有措施的开展院内感染防控自查自纠工作。现汇报如下：一、加强组织领导、保证院内感染防控排查工作顺利开展。一是成立了社康主任XXX为组长，护理部负责人XXX为副组长，各临床科室负责人为成员的院感领导小组。二是职责明确、分工负责。组长XXX为第一责任人，XXX为负责人，各临床科室专人负责本科室的监控工作，按时向护理部汇报有关情况，由于工作层层落实，保证我院院内感染防控排查工作的顺利开展。二、科学制定制度流程。严格按照中华人民共和国传染病防治法、中华人民共和国传染病防治法实施细则、医院感染管理办法、医疗废物管理条例、医疗卫生机构医疗废物管理办法、医疗废物分类目录的要求，建立XX社康院感管理办法及XX社康医疗废弃物管理办法,确保我社康院感管理及医疗废弃物管理规范实施。三、加强培训。社康每季度召开一次有全体干部职工及片区社康参加的院感知识及医疗废弃物管理知识培训，让人人都参与到院感防控工作中来，人人都会科学分类医疗废弃物。四、加强医疗废物规范管理。将医疗废物产生地分类收集、运送暂存地，去向管理规范，有登记，一次性医疗用品储存、使用及残骸去向管理规范，有相关工作人员职业卫生、安全防护措施。自查中发现存在以下问题：1、发热门诊不规范，无三区两通道。2、医疗废弃物暂存点空间小，设备设施欠完善。3、职工院内感染知识与控制意识有待提高。4、院内感染控制制度有待进一步完善。5、院内感染控制细节有待提高。6、个别医务人员手卫生做得不到位。7、生活垃圾中偶尔混有医疗垃圾棉签。8、个别二类社康和社康站运送医疗垃圾时欠及时，存在催收的现象；个别科室医疗垃打包时未密封、有未注明标签的情况。以上存在问题已告知有关人员解决。五、整改措施。1、建立组织，明确职责，责任到人，落实奖罚，健全完善制度约束人。明确规定各科室负责人为具体责任人，负责本科室院感监控工作。2、认真执行手卫生规范，提高意识，定期进行手卫生监测。3、抓好宣传教育、培训工作，对全院医务人员进行院内感染管理及传染病知识培训。4、进一步按照医疗废物处置规范，抓好医疗废物处置工作。医院感染管理是医疗质量、医疗安全管理的重要组成部分。把医院感染控制作为医疗工作的重点，社康将按卫生部的各项有关制度认真落实各项感染控制措施，确保医疗质量和医疗安全。XX社区健康服务中心202X年X月X日内容医疗废物管理存在问题医疗垃圾分类：外科换药室少量的外包装混入感染性废物内。侯疗废物暂存：外科门诊锐涔盒盛放过满。医疗废物转运：个别二类社康转运至暂存处时包装物上贴标签，致找不到追踪的信息。医疗废物转运：转运工作人员在与科室工作人员交接时，未及时双签名。原因分析1、医疗废物是具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性，全社康需引起高度重视。2,出现医废的分类、暂存有问题科室需加强工作责任心。3、社康站对医疗废物管理观念较淡薄。4、加强对我社康哲存处工作人员的培训和督查。整改措施1、召开各科室主任和科室兼职人员专题会议：2、就本科室存在的问题分析原因并提出整改措施.不整改的科室或科室将上报院感管理小组直接领导人.3、加强日常定期或不定期督查，将督查结果院内群进行通报。效果评价加强对医疗废物管理的培训，做到在分类、暂存、转运、交接中按规章制度和流程操作。内容医疗废物管理存在问题医疗垃圾分类：未发现问题。医疗废物哲存：个别科室锐器盒存放过久。医疗废物转运：社康站转运至暂存处时运送容器需注明“转运箱”，有渗漏的包装需外加一层包装物。医疗废物转运与交接、记录：哲存工作人员在每日计算总重员时出现错误。原因分析1、加强对社康站医疗废物管理。2、加强日常督查工作。整改措施1.召开院感管理小组会议，招社康站出现的问题向组长汇报。2、医废管理责任人高度重视此项工作，立即指派专人下社康站督查。详见督查记录单。3、对过程中发现的问题在XX社康中层管理群内反馈，并追踪其整改效果。4、加强对哲存处工作的贡任心。效果评价就上个月出现的问题各科室均高度重视并在限期内得到r整改.内容医疗废物管理存在问题医疗垃圾分类：无。医疗废物暂存：化验室锐器盒过满,需更换。医疗废物转运：重点抽查r村北生室运送情况，较前明显改善。医疗废物交接、记录：较完善。笆存处消毒登记：还是以前的模块,从本月起制定了新的版本，完善各项记录。原因分析1、加强对村卫生医疗废物管理.2、加强日常督查工作。整改措施1、召开院感管理小组会议，提升科室院感兼职人员货任心。2、时日常工作中经常出现的问题科室主任将纳入个人季度绩效中。3、完善各项登记本。效果评价1、社康站医护人员在医疗废物分类、打包、转运、交接及记录中，密切配合暂存处工作人员工作，达到了良好的效果。2、完善各项登记本。含可回收性哲存处登记表。