抗菌药物临床应用实施细则.docx

抗菌药物临床应用实施细则为贯彻实施XX下发的抗菌药物临床应用指导原则（以下简称指导原则）和XX年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案，进一步加强我院抗菌药物临床应用的管理，提高医疗质量，保障患者用药安全及减少细菌耐药性，特制定XX市人民医院院抗菌药物临床应用实施细则（以下简称实施细则）.一、合理使用抗菌药物的基本原则（一）抗菌药物治疗性应用的基本原则1、使用抗菌药物之前，首先应尽可能明确诊断再选用药物；临床医生应以细菌学诊断为依据，进行细菌培养与药敏实验，使所选各类抗菌药物的抗函造与所感染的微生物相适应;临床医生应掌握抗菌药物的抗菌活性、药物动力学特性，适应症和不良反应；病情危急需在药嫩实验前用药者，可先根据临床诊断进行经验治疗，待获知药敏实脸结果后再依据治疗效果及药敏试给结果，综合考虑是否调整用药，制定个体化的综合给药方案；2、抗菌药物的调整：一般感染患者用药72小时（重症感染48小时）后，可根据临床疗效或病原菌检泱蜡果，决定是否需要调整所用抗菌药物.3、疗程：抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状肖退后7296小时，特殊情况，妥善处电但是，败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布暂菌病、骨髓炎、溶血性链球菌咽炎和扁桃体炎、深部真菌病、结核病等需较长的疗程方能彻底治愈，并防止其发.k抗菌药物的联合应用要有明确指征：单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药：(1)病原菌尚未查明的严重感染,包括免疫缺陷者的严重感染.(2)单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染.(3)单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染.(4)需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。(5)由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少，如两性霉素B与氟胞噎嘘联合治疗隐球菌脑膜炎时，前者的剂量可适当减少，从而减少其毒性反应.联合用药时直选用具有协同或相加抗菌作用的药物联合，如青霉素类、头胞菌素类等其他B内酰胺类与氨基糖昔类联合，两性骞素B与胞噎暖联合。联合用药通常采用2种药物联合，3种及3种以上药物联合仅适用于个别情况，如结核病的治疗.此外必须注意联合用药后药物不良反应将增多.5、抗菌药物应尽量避免皮肤和粘膜局部用药，以防耐药产生。若全身用药在局部感染灶难以达到有效浓度时，可考虑局部应用。一般不用抗菌药物雾化吸入作为气道预防给药.6、对病情复杂的难治性感染，组织有关专业人员会诊,制定给药方案，以提高治疗效果.7、加强抗菌药物的不良反应监测，认真执行药物不良反应报告制度，发现不良反应应及时、妥善处理.