手术医师资格分级授权管理制度.docx

手术医师资格分级授权管理制度一、根据卫生部医疗技术临床应用管理办法、XX医疗机构手术分级管理规范（试行）及医院手术分级管理制度，制定本制度.二、本制度所指手术医师适用于各级手术医师,包括内镜手叔口介入诊疗等有创操作医师。实施介入诊疗的医师同时需要符合卫生行政部门的相关规定.三、医师手术权限认定程序1 .医院首次手术医师权限认定工作，遵循医院手术分级管理制度第二条“医师手术权限”的原则，由医务科提出，征询科室意见后，提交医院医疗质量管理委员会讨论.2 .因手术医师级别变动及实际工作能力的提高，需要承担上一级手术的，填写手术医师手术权限申请审批表，由科室讨论同意科主任签名后，交医务科审核，再提交医院医疗质方管理委员会讨论通过后，方可授予申请的手术权限.四、手术医师能力评价1 .各级医师均需在各自被授予的手术权限范围内开展手术工作.医务科建立手术医师技术档案，将手术医师每年开展的手术情况记录在案.2 .各级医师不超权限实施手术，一经发现，按违反医疗核心制度迸行处罚，再次发现，暂停手术资格3个月.3 .各级医师申请上一级手术权限前，需要在上级医师指导下完成该级别手术10例并效果良好后，才能提出申请.4 .对一年内出现非计划再次手术达到2例者，不得提高手术权限。对连续2年发生2起以上（含2起）医疗事故的人员降一级执行，直至取消手术资格.五、手术医师手术权限的再授权机制I,被降低、限制、暂停手术权限的医肺,由科室进行严格管理、考察，期满后科室再次进行手术权限评估.5 .科室根据评估结果，女瞅定可以再申请或恢豆相应手术权限的，填写手术医师手术权限申请审批表，科主任签名后，交医务科审核，再提交医院医疗质量管理委员会讨论通过后，方可再授予申请的手术权限。