基于ORTCC模型的全麻病人围术期体温管理实践要点.docx

基于ORTCC模型的全麻病人围术期体温管理实践要点一、背景围术期非计划性低体温是指非心脏手术的患者在麻醉及手术期间出现非控制性体温低于36的现象。其发生率为4%-90%不等。IBII可增加术后手术部位感染、凝血功能异常、药物代谢减慢、心血管事件发生，导致患者住院时间延长。二、概念ORTeC模型起源于泰勒的科学管理理论，由目标(objective).规则(rules)X训练(training)、检查考核(check)以及文化(CUItUre)5个要素构成，旨在将工作执行环节数据化、精确化，提高组织执行力和效率，已被应用于医院管理领域，可提高护理管理水平及护理质量。三、基于ORTCe模型的全麻病人围术期体温管理实践应用1 .成立围术期ORTeC体温管理团队2 .ORTCC模型体温护理管理实施3 .1Objective确定目标：提高护士对全麻患者国术期低体温管理的知识掌握程度；掌握保温设施的使用方法维持全麻患者围术期体温，降低低体温、寒战发生率，缩短苏醒时间、苏醒室停留时间，提高患者舒适度，改善患者术后并发症的发生情况，节约医疗资源。4 .2Rules完善规则体系：根据围术期患者低体温管理现状制定标准化体温管理流程：a、运用低体温风险评估系统对全麻手术患者进行评估：b、建立低体温中、高风险监测记录单;C、建立国术期患者体温管理方案。K域排施手术等候区风修评估,环境管理、被动保温、预加温、谶乐放也低体温中、高风险监测记录,环境管理、心理护理、液体管理、Jyf*l11J被动保温、主动加温、体温监泅与动态管理麻醉恢亚室环境管理、体温监测、动态调整、麋中操作术后病历环境管理、体温监涌、交接管理、维中操作、动态调整转运时转运前评估记录、标双保温措施、充气式加温淡2. 3Trainning搭建培训体系:针对护理人员实施分层培训模式，根据其日常工作中所负责护理项目权市的不同而实施，培训内容包括低体温概述、预防和护理、知识的回顾与提升。采用线下授课+工作坊的培训模式，分3次完成，每次60-90分钟。同步开展评估技巧培训，锻炼护理人员针对患者体温评估及掌握程度的培训，以便在后续工作中掌握患者情况的变化。2.4Check检查与考核:制定符合科室实际情况的全麻患者围术期体温管理的护理质量考核标准，护士绩效考核标准，考核结果与护1绩效分配相结合，提高护理质量；采用理论+操作的方式进行考核：针对患者进行满意度考核，请患者对全麻患者体温管理的过程提出建议，提高护理服务质量。2.5Culture塑造文化体系:强化手术室护士对全麻患者围术期低体温管理的心理认同感，形成并规范全麻患者低体温管理制度及流程，提高手术室护士自觉践行全麻患者体温管理的责任感；打造全麻患者围术期低体温管理品质文化建设；型造科室良好的工作氛围，打造山西白求恩医院手术室护理专科品牌。四、讨论ORTCC模式属于精细化管理模式,从五方面形成圆环状完整体系。目标是整个系统重要起点，管理活动实施根本目的及其出发点：规则是系统核心部分，管理核心活动：训练是系统内部支点，是管理质量优劣的决定性因素；检查是系统根本保障，是有效改善管理的重要步骤；文化是系统支撑部分，为管理活动提供无形力量。将ORTCC模式有效运用至全麻病入国术期体温管理当中，可确保从目标、规则、训练、考核、文化层面有效制定术中防止低体温护理及管理流程、方案，有利于改善中心手术部护士对全麻患者围术期低体温的认知与行为、降低全麻患者围术期低体温、寒战发生率、缩短苏醒时间、苏醒室停留时间、提高患者热舒适度及满意度。