第二类医疗器械经营备案凭证注销申请表模板(医疗器械经营备案注销).docx
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第二类医疗器械经营备案凭证注销申请表模板(医疗器械经营备案注销).docx
第二类医疗器械经营备案凭证注销申请表企业名称营业执照注册号组织机构代码成立日期住所营业期限经营方式口批发口零售批零兼营注册资本(万元)经营模式口销售医疗器械为其他生产经胃,企业提供贮存、配送服务经营场所邮编库房地址联系电话邮编经营范围联系人姓名身份证号联系电话传真电子邮件注销注销原因:本企业承诺所提交的全部资料真实有效,并承担一切法律责任。法定代表人(签字)(企业盖章)年月日