养老服务指导认知障碍老年人进行定向力训练具体流程.docx
养老服务指导认知障碍老年人进行定向力训练具体流程一、工作目的通过定向力训练，可以改善或提高老年人的定向能力，提高其生活质量.二、工作准备1、环境准备：环境整洁，空气清新，温湿度适宜，光线明亮，宽敞安全：2 .护理员准备：首装整齐,修剪指甲.七步法洗净擦干并层缓双手（双手无长指甲或指环）、栽好口罩：全面了解参与训练的老年人身体情况、以往训炼的情况、活动能力、活动时间等,掌握指导认知障碍老年人进行定向力训练的内容和方法；3 .老年人准备：评估老年人的精神状态及身体情况.确认其能配合完成训练；4 .物品准备：卡片、筷子、水杯、铅笔、免洗洗手液、口罩、记录单、笔.三、评估与沟通1 .与老人沟通，对老年人进行售合评估：全身情况（精神状杰、饮食、二便.睡眠、定向力等）,局部情况（老年人认知特点、所处的认知阶段），特殊情况（老年人生活经历、爱好特长、活动密求和能力），确保其能配合完成训练;2 .向老年人解释迸行定向力训练的目的和方法，以取得虎合；3、老年人状态艮好可以配合操作：4,态度和蔼.语言亲切。四、制定训炼方案1 .针对时间、地点、老年人定向力障碍的特征，评估老年人定向力障碍的类型；2 .根据评估结果，选择有针对性的训练方法。五、进行定向力训掠1、日期定向训珠法(1)训炼前,先与老年人沟通,询问他是否知道当天是哪年、哪月、哪天,并具体说出日期；(2)如果老年人说时了，可以问他前一年、前一个月，或前一天的具体日期，或者下一年、下一个月，或下一天的具体日期。如果老年人说不清具体的年月日，也可以询问其重要节日的具体日期，比如国庆节是哪一天，元旦是哪一天：(3)如果能说出国庆节是10月1日，可以接苻问他国庆节的前一天是几月几号。2、物品定向训练法(1)准备5种物品，如碗、筷子、勺、铅笔、水杯等；(2)将5种物品摆在桌子上，中间放1柠，其他4种分别摆在中间物品的前.后、左、右。请老年人先说出中间物品的名称，如果回答正确,再询问他中间物品的左边、右边、前面、后面分别是什么物品；(3)如果老年人不能很快说出，也可以给予其提示，他的左边,右边各有什么，待他理解左右后，再请他说出左右物品的名字:（4）训练迂程中,如果发现训练有难度，可以每次只训炼老年人说出左边或右边的物品，尽量不要让老年人觉得大难,以防其对训练失去信心。3、定向训练法（1）利用老年人的卧室、娱乐活动室、餐厅等，在这几个房间的门口，分别贴上花草、树木、小动物等图片，请老年人进行寻找；（2）训练前告诉老年人，门口贴着花草的是卧室，贴着树木的是餐厅，贴着小动物的是娱乐活动室等，请老年人进行寻找：（3）寻找过程中可以给予老年人提示。例如，如果饿了、等吃饭了，就去门口贴有粉木的房间；想去看电视，就去门口贴有小动物的房间；（4）经过反复训练，老年人就会记住,想吃饭了，就去门口贴有树木的房间；想休息了，就去门口贴有花草图片的房间,等等，六、对调练效果进行评价每次训练结束后，针对老年人训练效果进行评价。1.对于训练效果比较好的老年人，可以持续为其进行训练，也可以结日常生活活动针对老年人的定向力进行训练:2,对于训练效果不明显的老年人，根据其具体情况进行分析，可改变训炼方法或提高/降低训炼难度。七、观察记录每次训练完毕，对定向力训练内容、老年人的训练效果迸行记录，保证训练内容、效果具有可追溯性。1 .老年人训练的时间：2 .训练过程中的反应、训练完成情况：3,老年人的特殊行为和症状发生时间、持续长短及发生时的情景。八、注定事项1 .护理员必须尊重、理科认知僮碍老年人，实事求是,恪尽职守；2 .训练过程中注意观察老年人的精神状态及表现,发现异常.及时停止训炼；3.采用宜观形象的方法,再配以鲜明的色彩，训炼的效果会最好；4 .尽量做到每日定时训练，避开休息时间，让老年人重复训徐，不断复习，加以强化;5 .在进行训炼的过程中要有耐心、态度和善,让老年人感觉亲切，并愿意配合训练;6 .训练方式应从简单到发杂，可结合老年人兴捶爱好进行个性化训练，从而增加老年人信心.尽量保证一对一的训练，能钥达到较好的训练效果；7 、条件允许时，可利用现代化教学手段和方法；8 .在训练的过程中，应不断给予老年人鼓励。九、补充知识持续、高效的认知训练是保障认知训域效果的关键。由于认知障碍老年人疾病的特点，其往往难以自主持续完成认知训练任务.因而需要护理员督促老年人进行训练，并根据情况建立奖赏机制,使老年人愿意坚持训练。认知障碍训练是一个持续的、反复的过程,每次都需要老年人的配合，才能达到良好的效果。所以,树立老年人叁与训练的信心，使其持之以恒，对减轻认知障碍的症状及延覆症状的发展具有重要的作用.1、定向力的枇念定向力是指人对地点、时间和人物的判断能力。一般包括三个方面。即：方向定向，是指自己身在何处的判定：时间定向是指对季节、昼夜、时问的判定；人物定向是指对人物的识别能力。2、定向力律理的概念定向力障碍是指老年人对时间、地点及人物出现定向力判断障碍.一旦发生失智症状，老年人的定向力往往受损，一般地点定向最先出现障碍.走失成为最常见的状况之一，人物定向障碍多在疾病的中咙期出现。3、定向力调炼的内容分类将定向力训练融入日常生活中,选择老年人与之有感情的.感兴趣的时问、地点、人物的常识性记忆进行训练和强化，可以获得事半功倍的效果。定向力训炼的内容包括对地点定向力、时间定向力.以及人物定向力进行训练。
