人民医院合理用药管理规范.docx

人民医院合理用药理规范遵循抗菌药物临床应用指导原则以及XX关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知，及医院处方点评管理规范(试行)，合理选用、使用药物。根据医疗、预防、诊断等需要，按照药物的药理作用、临床适应症、不良反应和注意事项等开具处方，杜绝重且用药,严格控制辅助治疗药物的临床应用,特制定本管理规范.(1)不得无指症使用抗菌药物.单纯的病毒感染不得使用抗菌药物.(2)正确掌握围手术期抗菌药物的预防性应用(包括药物选择、用药起始、持续时间及给药方法等),具体参考：卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知(赣市医政字：200938号文件)(3)喽诺酮类药物的经验性治疗可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染，其他感染性疾病治疗应参照药敏试验结果选用该类药物；除泌尿系统外，噗诺酮类药物不得作为其他系统的外科围手术期预防用药.(4)严格掌握抗菌药物联合应用指征.以下病症可作为联合用药的指征：病因未明且病情险恶的严重感染,如细菌性心内膜炎和败血症；单一抗菌药物不能控制的严重感染，如严重的创伤、烧伤、产后感染、异物性肺炎及手术后引起的感染；长期用药或单用一种抗生素，细菌易产生抗药性者，如布氏杆菌病、结核病、沙门氏菌病、慢性尿路感染等；一般抗生素不易渗入部位的感染，如脑膜炎、骨髓炎等(5)遵循抗蓟药物分级管理规定,尤其加强特殊使用抗菌药物的使用管理，未经抗感染或有关专家会诊同意，不得使用"特殊使用"药物.附特殊使用药物：头抱哦胎、头泡匹罗、头抱畸人亚胺培南.西司他丁、美洛培南、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南、朵利培南、替加环素、万古霉素、去甲万古有素、替考拉宁、多粘菌素、利奈理股、卡泊芬净.米卡芬净、伊曲康理(口服剂、注射剂)、伏利康理(口服剂、注射剂)、两性霉素B含脂制剂(6)治疗性应用抗生索前，应留取病原学标本并做药缴试验，根据结果正确选用和更换抗菌药物.(7)同类药物、或者作用机理类1以的相同药物制剂不得同时开具给同一患者(包括不得联合应用两种以上“活血化瘀”类中药静脉制剂).(8)辅助性治疗药物主要指无明显治疗作用的中成药注射剂、昂贵能量合剂、维生素制剂以及部分生物制剂等，不包括经典、廉价维生素、静脉营养制剂等的疗程、价格、品种等不得超过治疗药物.非急诊用辅助治疗药物，不得用于急诊患者.(9)药物适应症与疾病不一致，但药理作用提示可能对疾病有效的药物，不得单独作为治疗药物用于疾病的治疗，不得在患者未知情的情况下进行a床疗效观察.(10)处方用药按照君臣佐使开具，君药必须与第一诊断相符。不得开具与诊断无关的治疗药物.(11)掌握药物相互作用，不得开具不利于病情恢豆、危害患者健康的联用药物.(12)严格掌握药物禁忌症.(13)严密观察药物的不良反应,一旦发生，及时处理，并且填报药物不良反应表格.