临床原发性膜性肾病肾功能进展风险分层.docx

临床原发性膜性肾病肾功能进展风险分层膜性肾病(MN)是以肾小球基底膜(GBM)外侧、上皮细胞下免疫复合物沉积伴GBM弥漫增厚为特征的一组疾病，其临床特征是肾病范围蛋白尿伴水肿。病因未明者称为原发性MNc由于自发缓解在MN中相对常见，且免疫抑制治疗有不良反应，因此在决定是否以及何时实施免疫抑制治疗之前，评估进行性肾功能丧失的风险非常重要。根据改善全球肾脏病预后组织(KDlG0)指南推荐，将原发性MN分为低、中、高和极高风险四类别。1 .低风险估算的肾小球滤过率(EStimatedgIomerUIarfiltrationrate,eGFR)正常，蛋白尿3.5gd,血清白蛋白30g/1.；eGIR正常，蛋白尿3.5g/d或经血管紧张素转换懈抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体拮抗剂(ARB)保守治疗6个月后，蛋白尿下降50机2 .中风险eGFR正常，蛋白尿3.5g/d且经CEIRB保守治疗6个月后，蛋白尿下降50%并且不符合高风险标准。3 .高风险eGFR60in1./min/l.73m2和/或蛋白尿8g/d,持续6个月：eGFR正常，蛋白尿3.5gd且经ACEI/ARB保守治疗6个月后，蛋白尿下降50%且至少符合以下一项标准：血清白蛋白25g1.;P1.2Rab50RU/m1.；尿Ql-微球蛋白40g/min；尿IgGlPg/min；尿62-微球蛋白250mg/d；选择性指数0.20。4 .极高风险危及生命的肾病综合征或其他原因无法解释的肾功能迅速恶化。