肝胆管结石急性发作期中医护理方案.docx

XX市中医医院护理质量管理委员会中医护理方案修订日期：科室：生效日期：审批人：第版共页肝胆管结石急性发作中医护理方案优化方案一、优化组织：护理质量管理委员会中医护理质量管理组二、优化内容及依据（一）对常见症状/证候护理的优化1、增加常见症状：右胁绞痛2、增加右胁绞痛的护理措施：（二）对中医护理技术的优化1、中医护理技术项目增加在胆绞痛时使用腕踝针。2、中医护理技术改良对穴位贴敷进行改良，即用子午流注纳支法指导。通过文献查找发现，根据子午流注理论于子时（23：00-01：00）胆经当令进行穴位贴敷可达到温通经络、理气调血、助胆气升发之作用。（三）健康指导的优化1、在情志护理中加入中医特色：增加以其胜治之、五行相克原理：比如，以情治情的喜胜忧；移情解惑法；暗示法；药食法（逍遥散、甘麦大枣汤）对患者进行情志护理。2、增加传统运动养生功能：八段锦、太极拳、五禽戏。3、增加健身操训练：呼吸操、颈椎操等。（四）效果评价优化1、疼痛评分：采用NRS疼痛评分法。2、将主要症状分为重度、中度、轻度、无（消失），并赋予每个等级不同分值，护理效果评价根据症状改善的分值差进行相对客观的评价。3、依从性评价：制定依从性评价标准，作为临床判断的参考依据。4、满意度评价：根据对实施中医护理方案的患者进行满意度调查，以患者评价的实际结果作为判断标准。5、护理方案实用性评价：治疗前与治疗后得分差/治疗前得分百分比结果进行评价。（五）结构优化1、取消中医护理方案中的护理难点2、护理效果评价表格进行优化（1）将主要症状及分级、辨证护理方法、中医护理技术、实施前后的分差、护理效果评价编制在同一表格区，提高临床护士评价效率。（2）患者对护理的依从性和满意度评价结果与标准编制在同一表格区。（3）中医护理实用性评价结果、标准、计算公式编制在同一表格区。肝胆管结石急性发作期中医护理方案一、常见证候要点（一）肝胆蕴热证：胁肋灼痛或刺痛，胁下拒按或痞块。伴畏寒发热，口干口苦，恶心呕吐，身目微黄，大便干结。舌质微红，苔薄白或微黄。（二）肝胆湿热证：胁肋胀痛，身目发黄。伴发热，纳呆呕恶，小便黄，胁下痞块拒按，便清或大便秘结。舌质红，苔黄厚腻。二、常见症状/证候施护（一）疼痛1.评估疼痛的部位、诱因、程度、性质、持续时间及伴随症状，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。出现剧烈绞痛、腹膜炎或出现厥脱先兆应立即报告医师，协助处理。2 .卧床休息，取屈膝仰卧位或右侧卧位，缓慢深呼吸。3 .遵医嘱穴位按摩，取右侧的肝俞、胆俞，强刺激胆囊穴、侠溪、太冲等穴。4 .遵医嘱耳穴贴压，取腹痛点、脾俞等穴。5 .遵医嘱穴位贴敷，取肝俞、胆俞等穴。6、中药七消散塌渍外敷右上腹部，以散瘀止痛。（二）发热1 .观察体温变化及汗出情况，保持皮肤清洁，及时更换汗湿的衣被。2 .高热者宜卧床休息，恶寒时注意保暖，根据需要物理降温。3 .保持口腔清洁，遵医嘱使用中药漱口液漱口。4 .遵医嘱穴位按摩，取大椎、曲池、合谷等穴。5 .遵医嘱中药保留灌肠。（三）黄疸1 .观察巩膜、皮肤的色泽、黄染程度、二便颜色及伴随症状。2 .皮肤瘙痒时，告知患者勿搔抓，修剪指甲，用温水清洗，禁用肥皂水擦洗。3 .遵医嘱耳穴贴压，取肝、胆、脾、胃等穴。4 .遵医嘱予中药保留灌肠。（四）恶心呕吐1 .观察呕吐物的色、质、量，持续时间、诱发因素及伴随症状。2 .呕吐时取半卧位，从上至下按摩胃部，以降胃气。3 .可含服姜片，以缓解呕吐。4 .遵医嘱穴位按摩，取中脱、合谷、内关、足三里等穴。5 .遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、神门等穴。6 .遵医嘱穴位注射，取足三里等穴。（五）便秘1.评估排便次数、排便费力程度，观察大便性状、量。7 .腹部按摩。8 .遵医嘱穴位按摩，取胃俞、脾俞、内关、足三里、天枢、关元等穴。9 .遵医嘱耳穴贴压，取大肠、胃、脾、交感、皮质下、便秘点等穴。10 遵医嘱中药保留灌肠。三、中医特色治疗护理（一）药物治疗1 .内服中药（详见附录1）。2 .注射给药（详见附录1）。3 .外用中药（详见附录1）。（二）特色技术1 .穴位按摩（详见附录2）。2 .耳穴贴压（详见附录2）。3 .中药保留灌肠（详见附录2）。4 .穴位注射（详见附录2）。5 .穴位贴敷（详见附录2）。6 .腹部按摩（详见附录2）。四、健康指导（一）生活起居1.避免受凉，养成定时排便的习惯，保证充足休息和睡眠。2 .避免终日静坐少动，适度运动，如散步、练气功、打太极拳等。3 .增加传统运动养生功能：八段锦、太极拳、五禽戏等。4、增加健身操训练：呼吸操、颈椎操等。5.着棉质、透气、柔软衣服，勿搔抓皮肤，禁用碱性淋浴用品。（二）饮食指导规律进食，禁烟酒、煎炸等食品，减少高脂肪食品的摄入。1.肝胆蕴热证：宜食疏肝解郁、清热利胆的食品，如萝卜、丝瓜、绿豆等。2 .肝胆湿热证：宜食清热利胆、化湿通下的食品，如苦瓜、冬瓜、绿豆等。3 .便滤者：宜食山楂、乌梅，少食粗纤维的食品，如芹菜、韭菜等。4 .便秘者：宜食清热、润肠通便的食品，如白萝卜等。5 .食材宜采用煮、蒸、馀的烹饪方法。6 .含钙食品勿与富含草酸、植酸的食品混合烹制、同餐食用。（三）情志调理1 .指导患者保持心情舒畅，心胸豁达，精神愉快。2 .主动介绍疾病知识，使患者了解疾病的发生发展。3 .鼓励病友间相互交流治疗体会，提高认知度，增强治疗信心。4 、以其胜治之、五行相克原理：比如，以情治情的喜胜忧；移情解惑法；暗示法；药食法（逍遥散、甘麦大枣汤）对患者进行情志护理。5.鼓励家属多陪伴患者，给予情感支持。五、护理效果评价附：肝胆管结石急性发作期中医护理效果评