手术室感染管理制度.docx

手术室感染管理制度一、目的保障手术患者安全，减少手术室院内感染机会，防控院内感染发生，减轻病人负担。二、适用范围所有进入手术室内进行的手术和进入手术室内的医护人员三、内容（一）布局合理,符合功能流程和洁污分开的要求：分污染区、清洁区、无菌区。污染区包括外走廊或污物通道及清洗间等,清洁区包括洗手间和办公室,无菌区包括手术间、无菌储物间等,区域间有实际屏障，标志明确。（二）天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洁和消毒。（三）手术室内应设计无菌手术间、一般手术间。每一手术间限制一张手术台。（四）医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。执行标准预防原则，预防职业暴露导致的医源性感染与病人交叉感染。（五）进入手术室的工作人员，必须更换手术室专用衣、帽、口罩、鞋方可进入，非工作人员不得入内，专用拖鞋一用一清洁一消毒。（六）手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。备用刀片、剪刀等器具可采用小包装压力蒸汽灭菌。（七）麻醉用具及接触病人的用品应一用一消毒，严格遵守一次性使用无菌医疗用品的管理规定。重复使用的物品,如喉镜、面罩、通气管道、供氧管、雾化器等应一人一用一消毒，氧气湿化瓶一人一用一更换,用后用500mg1.有效氯含氯消毒剂浸泡消毒，干燥保存。（八）刷手液封闭使用，擦手巾一人一用一灭菌。（九）严格执行卫生消毒制度，每日在手术前后湿式清洁，每周固定卫生日，将室内物品全部移出房间擦洗干净。（十）严格限制手术室内工作人员数量，避免非手术人员进入，如遇参观者则应在指定的区域内活动，不得任意穿行出入。每台手术应限制人数，小手术间3-5人，大手术间5-8人。（十一）传染病人或特殊感染病人手术通知单应注明感染情况，严格隔离管理。术后器械及物品双消毒或灭菌，吸引器瓶、皮管等用含有效氯100O2000mg1.含氯消毒剂浸泡30-60分钟，被脓、血污染的器具、推车、地面用有效氯10002000mg1.含氯消毒液擦洗，标本按隔离要求处理，手术间严格终末消毒。（十二）接送病人的平车应专车专用，使用手术室内外对接式平车，用后严格消毒。（十三）手术室医疗废物须置黄色有明显标识的塑料袋内，特殊感染手术的医疗废物应用双层黄色塑料袋装盛，标记明确，分类收集，交接登记，专人清洗，专用通道，封闭运送，统一焚烧，无害化处理。（十四）手术室每季度对空气、物体表面、工作人员手表面进行环境卫生学监测，每季度进行消毒液的细菌学检测。（十五）手术器械和用品的灭菌：1 .特殊感染病人用过的手术器械需先用有效氯lOOOmg/1.2000mg1.含氯消毒剂浸泡3060分钟，然后进行常规清洗。清洗时先用含酶清洗液浸泡擦洗去除器械上的血垢等污染，有关节、缝隙、齿槽的器械，应尽量张开或拆卸、进行彻底刷洗，再用流水冲净，擦干或晾干，尽快打包，以免污染，不可混用。盛器和运送工具应每日清洗消毒，意外污染应立即清洗消毒。2 .包装用双层平纹细布，新棉布应先洗涤去浆后方可使用，反复使用的包布应一用一清洗，严密无孔。手术器械包的体积不超过25cm×30cm×30cmo包中心用化学指示卡监测灭菌效果,手术器械包捆扎不宜过紧，包外用化学指示胶带贴封，并标明灭菌日期,包好后立即进行灭菌，因故不能立即处理的应存放在洁净、干燥的柜橱中。3 .手术用敷料灭菌后置于无菌柜内干燥保存，有效期7天。过期应重新灭菌方可使用。（十六）手术室工作人员严禁穿本室衣服外出。