吸入麻醉诊疗规范.docx

吸入麻醉诊疗规范【麻醉前准备】1 .禁食禁饮。饱餐后46小时内行急诊手术者如必须全麻者，应予防误吸，应采用清醒气管插管或快速连续诱导。2 .对伴随疾患应加强治疗，术前准备应达到术前准备要求。3 .麻醉医师术前应全面了解病情及各项检查结果，对重要脏器功能状态做出客观评价。对应复查的化验检查应及时提出。病人术前用药与麻醉药的相互作用，应全面了解，给予相应处理。4 .给予麻醉前用药，选择麻醉方式，作好预防意外的各种准备。5 .入手术室前应取掉活动义齿。6 .麻醉诱导前应再次确定准备工作是否完善，包括麻醉机，监护仪，药品和应急设备。固定病人肢体，取下各种装饰物，记录血压，脉搏，呼吸及必须的监测结果。【常用吸入麻醉药】（一）异氟烷（活宁）麻醉效能，组织与血液溶解高于七氟烷，地氟烷，低于恩氟烷，MACl.15,诱导与苏醒较恩氟烷稍快。颅内压影响小，心肌抑制小于恩氟烷，心率稍增快。周围血管扩张显著，抑制呼吸与剂量相关，肝肾毒性小，子宫肌收缩抑制与剂量相关，浅麻醉时不抑制分娩子宫收缩力，肌松作用优于氟烷，可增强非去极化肌松药作用。适应证：与恩氟烷相同，对老年人，冠心病的影响优于恩氟烷，可用于癫痫病人和颅内压高病人。禁忌证：深麻醉时抑制子宫收缩，分娩时易引起子宫出血；对终止妊娠手术亦同，故不宜用于产科病人。（二）七氟烷麻醉效能较弱，MAC1.71诱导苏醒迅速，深麻醉时可出现脑电棘波，增加颅内压，降低脑灌注压，但较安氟酸、氟烷弱。循环抑制与剂量相关，周围血管扩张作用强于对心肌抑制，对呼吸抑制较强，不增加气道分泌物，气道刺激性小。对肝肾功能无明显影响，可增加非去极化肌松药作用，遇钠石灰有小量分解。适应证与禁忌证：同异氟烷。(三)地氟烷麻醉效能弱，MAC7.25,该药具有组织溶解度低，麻醉诱导快，苏醒迅速，对循环功能抑制轻和体内几乎无代谢。抑制呼吸，有刺激气味，不增加气道分泌物。对肝肾功能无显著影响，神经肌肉阻滞作用较其他氟化烷类强。该药需特殊电子控温蒸发器，临床麻醉浓度迅速增高时，可导致交感活性增强，使血压,心率增高。【吸入麻醉方式方法】有开放式，半开放式，半紧闭式，禁闭式，临床以半禁闭式较为常用。吸入麻醉给药均有各种吸人药专用蒸发器。