医院感染暴发报告标准操作规程.docx

医院感染暴发报告标准操作规程一、目的规范医院感染暴发的报告流程，保证及时处置医院感染暴发，减少医院感染暴发的危害。二、适用范围适用于医院感染暴发医院感染的报告管理。三、内容（一）有关定义1.医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。2 .疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。3 .特殊病原体的医院感染：指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。（二）医院感染暴发（疑似）信息上报1.临床部门短期内发现临床症状相似并怀疑有共同感染源，或怀疑有共同感染源或感染途径的3例以上患者时，部门负责人应立即电话报告医院感染管理科。4 .消毒供应室或手术室短期内发现3例以上使用消毒或灭菌器械的患者发生与该器械相关的感染，部门负责人应立即电话报告医院感染管理部门。（三）医院感染暴发（疑似）报告信息的核实医院感染管理科接到报告后应立即对报告信息进行核实。1 .首先确认是否为感染。2 .如确定患者为感染，应根据患者的发病时间、症状和体征出现时间及疾病的潜伏期来判定是否为医院感染。如为医院感染，则需调查医院感染可能的感染源和感染途径，并通过其病例出现的规律来判断是人传人（不同病例间隔时间约为该疾病的潜伏期）还是同一暴露源所引起（短时间内大量病例出现X3 .如确实存在医院感染，应统计医院感染病例数是否达到规定的暴发定义。如果医院感染发病例数为3例或4例，应确定为医院感染暴发，按医院感染暴发报告及处置管理规范进行上报。4 .医院感染暴发报告遵循属地管理、分级报告的原则。（1）经调查证实出现5例以上疑似医院感染暴发或3例以上医院感染暴发时，医院感染管理科应向主管院长报告，并于12h内向区卫生行政部门和疾病预防控制中心报告。（2）经调查证实发生以下情形时，医院应当按照国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）的要求，在2小时内向区卫生行政部门报告，并同时向区疾病预防控制中心报告。10例以上医院感染暴发。可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。