医疗机构硬式内镜的清洗消毒及灭菌.docx

医疗机构硬式内镜的清洗消毒及灭菌随着现代微创手术的快速发展，各种内窥镜越来越多地应用于各种检查和手术中，如胃镜、肠镜、腹腔镜、宫腔镜、胆道镜、关节镜、椎间孔镜、膀胱镜等。这些内窥镜根据镜身能否改变方向分为软质镜和硬质镜。为保障医疗质量和医疗安全，内窥镜在使用前后必须进行清洗消毒再处理。硬式内镜具有价格昂贵，结构复杂，构造精密，管腔、关节、齿纹较多等特点。所以对它的清洗保养要求较高，手柄与功能端的链接部细、长，容易折损，对操作要求也较高。作为一名合格的消供应人掌握各种硬式内镜的清洗消毒及灭菌方法尤为重要。硬式内镜主要由物镜端、目镜端、导光束和镜体组成。放在专用的包装箱内，内衬柔软的海绵或聚氨酯泡沫。摆放要求:所有窥镜和手术器械都要码放整齐，不得交叉重叠放置;所有尖锐的穿刺锥、鞘、针类、剪类或有锋的器械，均须保护帽，防止器械本身损伤，也防止损伤其他内镜、器械和清洗人员；最后应确保箱盖盖好，这样内部的窥镜和器械不会在搬运时相互撞击。由于内窥镜的镜管很薄，受到挤压、磕碰、折弯、落地等情况就会弯曲变形，导致镜片破损或光轴偏移而造成图像不清楚或不能使用，所以从包装箱中取出或放入硬管内窥镜时，应双手平托，轻轻地取出或放人，切忌提起一段拽出。窥镜放在托盘等硬质容器内移动时，注意与其他器械分开放置，不要过分颠簸，以免碰撞到窥镜。包装箱内应备有干燥剂保持箱内干燥。普通的硬管内窥镜都不耐高温高压，主要是由于封装胶在高温下会变质、变形，窥镜就会开胶进水，所以尽量不用煮沸和高压蒸汽等高温高压的方法消毒。一、清洗、消毒1、使用后立即用流动水彻底清洗，除去血液、粘液等残留物质，并擦干。2、将擦干后的内镜置于多酶洗液中浸泡，时间按使用说明。3、彻底清洗内镜各部件，可拆卸部分必须拆开清洗，但硬窥镜子不能用超声波清洗，否者会大大缩短硬窥镜使用寿命。4、器械的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷洗，刷洗时注意避免划伤镜面。二、灭菌方式1、内镜上标有“可耐压力蒸汽灭菌(Autoclav)"标识的内镜，可选用压力蒸汽灭菌，应严格按厂家提高的灭菌参数，不应超过规定的温度时间。2、过氧化氢低温等离子灭菌，适用于不耐湿、不耐热的电子仪器，光学目镜、硬式内镜及器械的灭菌3、进行灭菌时，有轴节的器械应当充分打开轴节，使灭菌介质充分注入管腔内。4、硬式镜的灭菌方式最好选用一种，不能几种方式交叉灭菌。