医疗机构儿童精神分裂症的护理.docx
医疗机构儿童精神分裂症的护理儿童精神分裂症，是指起病于儿章或青少年期，以基本个性改变、特征性思维障碍、感知觉障碍、情感及环境不调为主要特征的精神障碍。儿童精神分裂症是一组少见的精神障碍。据统计，15岁前发病者占精神分裂症的4%,10岁前发病者则占05l%,在总的人群中，一万名儿童中有一名为儿童精神分裂症患者。起病于10岁以前者较少，10岁以后显著增多。临床发现最小者为3岁，一般以12-14岁为多数。一、病史介绍：患儿，XX,男性，12岁，小学六年级学生，因“渐起敏感多疑，凭空声，自言自语两月余”首次入院。患儿自今年2月份起无明显诱因下表现敏感多，怀疑同学在讲他坏话，认为同班的同学甚至临班的同学以及老师都在议论他，能知道他心里在想什么。有时变得冲动，会乱骂同学。时常自言自语，傻笑，问其原因不回答。学习无法坚持，成绩下降。家长于202x年2月24日，带其到我院门诊就诊，查头颅MRl平扫未见明确异常，考虑“情绪障警分症”给予“思瑞康、左洛复”治疗半月后，仍表现多疑，家长担心药物副作用自行停药。停药后表现自言自语、傻笑明显。称自己心里想的事别人都能知道，表现紧张、害怕，夜间不敢独自睡觉，近几日又称家里饭菜不干净，不意吃。今家人为求进一步诊治，故入我院。病程中无明确感染、中毒、外伤史。现饮食、睡眠欠佳，二便外观未见明确异常。既往史、个人史、家族史无特殊。二、护理（一）护理评估：1.健康史除精神分裂症外，病程中无明确感染、中毒、外伤史，2 .生理功能与同龄孩子比较，各项躯体发育指标基本正常，体格检查:神志清，心肺腹未见异常，神经系统无异常体征。3 .心理功能精神检查，意识清晰，注意力不集中，存在幻听、被洞感思维被插入，语词新作，牵连观念，情感不协调，无自知力。4 .社会功能学习能力下降:与幻想有关社交能力下降:与药物副作用有关家属对疾病及药物有不正确的认知。（二）护理诊断1.有冲动、暴力行为的危险（对自己或他人）与幻听、妄想缺乏自知力有关。5 .生活自理缺陷与行为障碍导致生活懒散有关。6 .睡眠形态紊乱与妄想、幻听有关。7 .营养失调:低于机体需要量与幻觉、安想、躁动，消耗量过大有关。8 .知识缺乏缺乏精神分裂症相关知识。（三）护理目标1.患者在住院期间不发生冲动伤人、毁物的现象，能控制攻击行为。9 .患者能学会控制自己情绪的方法，能运用恰当的方法发泄自己的怒。10 患者身体清洁无异味，在一定程度上生活自理。11 .患者能说出几种应对失眠的方法，患者睡眠得到改善,能按时入睡,时间保持在78hd012 .患者按要求进食，患者体重不得低于标准体重的10%o13 患者及家属了解精神分裂症的病因、预后及药物的疗效和副作用。（四）护理措施：Pl:有冲动、暴力行为的危险（对自己或他人）R/T:与幻听、妄想缺乏自知力有关护理目标：1.患者在住院期间不发生冲动伤人、毁物的现象，能控制攻击行为。2.患者能学会控制自己情绪的方法，能运用恰当的方法发泄自己的愤怒。护理措施：1 .安置在重症病房，有专人看护，有意外发生能及时处理。2 .提供安静舒适的环境，在护士的视线下活动。3 .患者一旦出现冲动行为，护士应冷静、沉着、敏捷，让患者信任的护士予以口头限制，配合药物控制;或者陪患者听音乐、下象棋等其他游戏来转移患者的注意力。4 .如有暴力行为，给予保护性约束。约束时要向患者说明，应注意约束部位的血液循环，保证患者的基本需要。5 .病情缓解后，及时解除约束。冲动结束后与患者共同评价冲动前后的感觉，让患者说出自己的感受，给予理解和帮助支持。P2:生活自理缺陷R/T:与行为障碍导致生活懒散有关护理目标：患者身体清洁无异味，在一定程度上生活自理。护理措施:教会日常生活技巧，训练生活自理能力，督促其自理，如穿衣、洗脸、刷牙、洗澡、洗衣等，对患者的点演进步及时表扬鼓励。P3:睡眠形态紊乱R/T:与妄想、幻听有关护理目标:患者能说出几种应对失眠的方法，患者睡眠得到改善,能按时入睡，时间保持在78h/d。护理措施：1.评估睡眠情况，如睡眠时间、睡眠质量、觉醒时间、醒后能否继续入睡等。2,了解患者睡眠形态素乱的原因。3 .提供良好的睡眠条件，保持睡眠环境安静、温度适宜，避免强光刺激。4 .鼓励患者白天多参加活动，放置睡眠规律倒置。5 .指导患者使用一些促进睡眼的方法，如听音乐、呼吸，数数等。6 .经各种诱导无效的患者,可遵医嘱运用镇静催眠药辅助睡眠，用药后注意患者睡眠的改善情况，做好记录与交班。P4:营养失调:低于机体需要量R/T:与幻觉、妄想、躁动，消耗量过大有关护理目标:患者按要求进食，患者体重不得低于标准体重的10%。护理措施：1.了解患者不进食的原因。2,选择合适的就餐方式，集体就餐或者单独用餐3 .密切观察、协助患者进食，防止食。4 .评估用餐后的情况，有无腹胀等，记录进食量，每周称体重1次。P5:知识缺乏。R/T:缺乏缺乏精神分裂症相关知识。护理目标:患者及家属了解精神分黎症的病因、预后及药物的疗效和副作用。护理措施：1 .教会患者和家屈有关分裂症的基本知识，使其认识到疾病复发的危害，认识药物维持治疗、心理治疗对预防疾病复发防治疾病恶化的重要性。2 .让患者及家属知道有关精神药物的知识，对药物的作用，不良反应有所了解，告诉患者服用药物应维持的年限及服用中的注意事项。教育患者按时复诊，在医生的指导下服药，不擅自增药、减药、停药。使患者及家属能识别药物副作用的表现，并能采取适当的应急措施。3 .教育患者及家屈能早期识别疾病复发的早期征兆，如睡眠障碍、情绪不稳、生活不自理、懒散、不能正常完成社会功能等现象，应及时到医院就诊。4 .保持良好的生活习惯，避免精神刺激。保持与亲朋好友的交往，引导患者扩大接触面，克服自卑心理，进一步锻炼生活和工作技能，尽早回归社会。（五）护理评价1.患者有无意外事件的发生。5 .患者的生活技能和社会交往技巧的恢复情况。6 .患者的睡眠质量是否提高。7 .患者的体重是否维持在正常范围之内。8 .患者及家屈对疾病的知识是否有所了解
