剖宫产手术前及术后护理体会.docx

剖宫产手术前及术后护理体会【摘要】目的探讨剖宫产术前及术后护理方式。方法选取46例剖宫产患者，对产妇术前及术后给予精心的护理和健康宣教，消除产妇的紧张、焦虑心理，减轻心理负担，配合手术顺利完成，术后恢复良好，母婴平安。结果46例剖宫产产妇通过细心的护理和健康宣教，术后恢复良好，均未发生术后并发症，切口愈合良好，母婴平安，产妇及家属与医护人员无矛盾纠纷发生，满意出院。结论产科的护理人员以高度的责任心，对剖宫产产妇术前及术后实施精心的护理和健康指导，增强了产妇及家属对我们工作的理解和信任，提高了患者对护理人员的满意度，减少和避免了医疗纠纷的发生，使护理人员有了工作成就感，督促我们更要以饱满的热情、精湛的护理技术服务于患者。【关键词】剖宫产；手术；护理体会近年来，由于社会因素、家庭因素及产妇自身因素等原因，越来越多的产妇选择剖宫产，致使剖宫产率逐年升高。而剖宫产手术指征不同，产妇的心理变化也不同，因此，认真做好剖宫产术前及术后护理工作，使产妇以最佳的心理状态配合手术顺利完成，直至产后康复出院。1一般资料选取本院46例行剖宫产手术患者，其中头盆不称15例，前置胎盘5例，胎儿宫内窘迫8例，高龄产妇6例，巨大儿3例，产妇及家属主动要求手术9例。通过细致的术前及术后护理，46例剖宫产产妇术后均无感染及产后出血等并发症，母婴平安，康复出院。2护理措施2.1 术前护理2.1.1 一般护理术前嘱产妇禁食水。皮肤准备，保持室内温度适宜，手术区皮肤进行刮毛、备皮。备皮动作要轻柔、仔细，防止刮毛时刮伤皮肤，使感染机会增加。留置导尿，置管前与产妇做好解释工作，并告知留置尿管的必要性，插管过程中会有不适，但完全可以忍受，需要产妇放松，积极配合。选用型号适宜的导尿管，严格无菌操作，导尿过程中要随时与产妇交流，分散其注意力，避免产妇紧张而影响插管。询问产妇既往用药史、有无药物过敏史，做药物敏感试验。血常规检查，根据产妇个体情况配血、备血。准备新生儿用品。帮助产妇换上宽松、舒适的患者服，让其将手表、首饰等贵重物品交给家属保管。向产妇及家属介绍剖宫产手术过程、麻醉方法及手术室环境，让产妇对手术有一个初步的了解和认识，做好心理准备。产妇进手术室前再次测量胎心音并记录。2.1.2 心理护理产妇与患其他疾病的患者不同，她即将成为一个伟大的母亲，对将要出生的孩子充满期待，而孩子的一切又是一个未知，有些家庭比较在意孩子的性别，此刻产妇的心理压力也比较大。给产妇提供舒适、清洁的住院环境，休息充分，向其介绍主治医师、麻醉医师及他们的医疗技术水平，让产妇增强信任感。向产妇及家属宣传男孩女孩都一样，不能重男轻女，生一个健康的孩子才是重要的。消除产妇紧张、焦虑心理，使产妇以轻松、愉悦的心情配合手术顺利完成。2.2 术后护理2.2.1 一般护理产妇回病房后，给予去枕平卧位，测量体温、呼吸、血压、脉搏并记录。观察腹部切口敷料包扎情况，如有出血和液体渗出，及时更换，保持敷料的整洁，腹部置沙袋压迫止血。固定尿袋，观察尿液的颜色、量，保持留置导尿管通畅，如有堵塞及时查找原因，重新更换导尿系统。留置尿管期间，要保持尿道外口清洁，2次/d尿道外口消毒，防止发生泌尿系感染。按压子宫底部，判断子宫收缩情况，若子宫底部平脐或在脐下，质硬，说明子宫收缩良好。观察阴道出血情况量、颜色，给予2次/d外阴冲洗，保持产妇外阴的清洁、干燥，防止感染。检查产妇皮肤受压部位，因手术体位限制，需采取平卧位，观察产妇后背及舐尾关节处，有无皮肤破溃、发红。因剖宫产手术时间一般情况下都在2h左右，产妇身体状况都比较好，所以很少有产妇发生术后皮肤压疮，只有局部皮肤发红者可给予局部按摩，促进皮肤血液循环。2.2.2 心理护理经过怀胎十月，胎儿离开母体，一个鲜活的生命出现在母亲面前，有些产妇还没有做好充分的心理准备，对这个突然降生的小生命会感到不知所措。还有些因为婴儿性别、长相等原因，使产妇的情绪发生变化，这其中有惊喜，有失落。这时一定要密切观察产妇的情绪变化，从细微中发现问题，根据产妇的家庭和睦情况、夫妻感情情况，具体分析原因，采取不同的心理护理方法。向产妇讲解如果情绪不稳定，心情不愉快，不仅影响自身的产后恢复，如容易引起产后出血、伤口愈合不良，还会影响乳汁分泌，不能保证纯母乳喂养，这样也会影响孩子的生长发育，让产妇认识到保持良好心情的重要性。同时也要鼓励家人多关心、陪伴、理解产妇，让其感受到家庭的温暖，有幸福感，防止发生产后心理抑郁。2.2.3 健康指导产妇排气后，逐渐加强饮食营养，给予高营养、高热量、高蛋白、易消化的软质饮食，多喝汤类促进乳汁分泌。有些产妇担心身体发胖，控制饮食，针对这样的产妇，我们要及时耐心的做好解释工作，告诉产妇这样的想法是错误的，只要产后身体完全康复后，坚持适量的运动锻炼，健康饮食，保持正常的体重是没有问题的。消除产妇的顾虑，保证正常饮食。嘱产妇着棉质、宽松衣服，出汗后及时用干毛巾擦干皮肤，避免着凉。产妇术后因切口疼痛不愿活动，应帮助产妇在床上翻身或半卧位，这样可以减轻切口疼痛并有利于切口愈合。拔掉尿管后要鼓励产妇多饮水，早排尿，有些产妇不习惯在床上卧位排尿，可以帮助其在床上半坐位排尿或听流水声刺激排尿，防止发生产后尿储留。鼓励产妇尽早下床活动，促进肠蠕动，防止盆腔脏器粘连。向产妇及家属宣传母乳喂养的好处，指导并协助产妇给婴儿哺乳，教会产妇哺乳的方法和姿势。做好乳房的护理，每次哺乳之前，先挤出少量乳汁湿润乳头，哺乳完毕也要挤出少量乳汁涂在乳头上，防止乳头干裂。实行母婴同室，让婴儿和母亲24h在一起，让产妇多与孩子接触，参与婴儿的日常护理工作，增进母婴之间的感情,促进乳汁分泌。多与产妇交流，让其保持心情愉快、放松，有利于产后恢复。告诉产妇产后身体恢复的相关知识，如产后宫缩痛、褥汗及乳房胀痛等情况的处理方法。指导并教会产妇及家属新生儿日常的护理方法。3结果46例剖宫产产妇通过我们细心的护理和健康宣教，术后恢复良好，均未发生术后并发症，切口愈合良好，母婴平安，产妇及家属与医护人员无矛盾纠纷发生，满意出院。4讨论现在的大多数家庭都一个孩子，产妇及家属对怀孕的整个过程及生产过程都非常重视、谨慎。做为产科的护理工作者，我们面对的是产妇和胎儿两条生命，因此我们的责任更大，承担的风险也大。这就要求我们不仅要熟练掌握专业知识和操作技能，还要有良好的沟通、交流能力，用我们的爱心、耐心和精湛的护理技术像对待自己的亲人一样护理照顾每一位产妇，让产妇在医院有家一样的感觉，充分信任医护人员，主动配合医疗护理工作。通过我们精心的护理和细致的健康指导，让产妇及家人都参与到产妇的产后康复及新生儿的护理工作中，拉近了我们与产妇及家属的距离，增强了对我们工作的理解和信任，提高了患者对护理人员的满意度，减少和避免了医疗纠纷的发生，使护理人员有了工作成就感，督促我们更要以饱满的热情、精湛的护理技术服务于患者，真正实现“以病人为中心”的服务宗旨，促进护理事业的发展。参考文献1马颖娟，刘淑英剖宫产患者的手术期护理中国现代药物应用，2009,3(6)：180181.12于娥，关向荣剖宫产病人的护理体会中国卫生工程学，2006,5(3)：123.13衣竞贤，程巍，张伟艳剖宫产患者的心理护理.中国现代药物应用，2009,3(6)：168169.14赵亚娟，李志娟，孙杰浅谈产妇产前产时及剖宫产术前术中的护理.中国实用医药,2010,5(31)：225.5胡敬华.剖宫产术后护理.中国社区医师医学专业，2011,13(35)：278.