内分泌学(医学高级)：胰高血糖素瘤试卷.docx
内分泌学（医学高级）：胰高血糖素瘤试卷1、单选患者女，35岁，因“反复皮疹、口干、多饮、消瘦、乏力2年”来诊。查体：贫血貌，颈静脉稍充盈；双肺呼吸音清，无啰音；HR96次min,律齐，心尖部可闻及3/6级（江南博哥）收缩期杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢压凹性水肿，大腿周径左侧与右侧相差3.5cm,双下肢膝腱反射消失；下腹、臀部、腹股沟、大腿等皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹，部分有水泡形成、结痂及色素沉着。最可能的诊断是OoA.糖尿病B.缺铁性贫血C.风湿性心瓣膜病D.胰高血糖素瘤E.下肢深静脉血栓形成正确答案：D2、单选患者男，55岁，因“反复腹泻、皮疹、消瘦，活动后气促1年”来诊。查体：重度贫血貌，口唇无发绢，颈静脉充盈；双肺呼吸音清，双肺底少许湿性啰音；HR98次min,律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢压凹性水肿；大腿、腹股沟等皮肤脱屑性红色斑丘疹，部分结痂及色素沉着。患者突发气促症状明显加重。查体：端坐呼吸，未发现口唇发绢，Sp085%o应首先考虑并发OoA肺栓塞B.急性左心衰竭C.I型呼吸衰竭D.II型呼吸衰竭E.ARDS正确答案：A3、多选胰高血糖素瘤的定性诊断检查包括（）。A.血浆胰高血糖素测定B.精氨酸激发试验C.生长抑素敏感试验D.胰岛素C-肽水平测定E.皮肤活检正确答案：A,B,C,E4、多选患者女，51岁，因“反复多饮、消瘦、乏力2年”来诊。否认糖尿病家族史。查体：T36.5,P86次min,R24次min,BP10550mmHg;贫血貌，口唇无发维，周和舌体潮红，颈静脉充盈；双侧甲状腺11度肿大，无触痛、无结节；HRl03次min,律齐，心尖部3/6级收缩期杂音；双下肢轻度压凹性水肿；腹股沟皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹。为明确诊断应立即进行的检查包括OOA.心电图B.胸部X线片C.血常规D.甲状腺激素；皮肤活检E.血生化F.心脏彩超正确答案：A,B,C,D,E,F5、单选患者女，51岁，因“反复多饮、消瘦、乏力2年”来诊。否认糖尿病家族史。查体：T36.5oC,P86次min,R24次min,BP10550mmHg;贫血貌，口唇无发细，口周和舌体潮红，颈静脉充盈；双侧甲状腺11度肿大，无触痛、无结节；HRlO3次min,律齐，心尖部3/6级收缩期杂音；双下肢轻度压凹性水肿；腹股沟皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹。最主要的诊断是（提示实验室检查：空腹血糖9.0mmol1.,餐后2h血糖14m11ol1.;血浆胰高血糖素1000pgmlo胰腺CT：胰腺尾部实质性肿块。）（）。A.糖尿病B.缺铁性贫血C.风湿性心瓣膜病D.胰高血糖素瘤E.下肢深静脉血栓形成F.胰腺癌正确答案：D6、多选患者女，51岁，因“反复多饮、消瘦、乏力2年”来诊。否认糖尿病家族史。查体：T36.5oC,P86次min,R24次min,BP10550mmHg;贫血貌，口唇无发绢，口周和舌体潮红，颈静脉充盈；双侧甲状腺11度肿大，无触痛、无结节；HRl03次/min,律齐，心尖部3/6级收缩期杂音；双下肢轻度压凹性水肿；腹股沟皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹。为明确诊断进一步需要考虑的检查有（提示治疗1周患者未再咯血，安静状态下呼吸困难不明显。查体：BP10062mmHg;双肺呼吸音清；HR90次/min；下肢肿胀逐渐消退。Sp095%o）OoA.胰腺CTB.肺功能检查C.腹主动脉造影D.冠状动脉造影E.11IIn-奥曲肽显像F.血浆胰高血糖素测定正确答案：A,C,E,F7、多选关于胰高血糖素瘤的早期诊断线索，叙述正确的有OoA.糖尿病B.精神抑郁C.NMED.口唇炎、舌炎经氨基酸治疗后症状缓解E.无原因可查的血管栓塞正确答案：A,C,D,E8、单选胰高血糖素瘤的定位诊断中阳性率最高的是OoA.B超B. CTC. MRID.腹腔动脉造影E.经皮肝穿刺插管选择性门静脉造影正确答案：D9、多选患者女，51岁，因“反复多饮、消瘦、乏力2年”来诊。否认糖尿病家族史。查体：T36.5,P86次min,R24次min,BP10550mmHg;贫血貌，口唇无发绡，口周和舌体潮红，颈静脉充盈；双侧甲状腺I度肿大，无触痛、无结节；HRl03次min,律齐，心尖部3/6级收缩期杂音；双下肢轻度压凹性水刖I腹股沟皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹。应尽快做的检查包括（提示入院2d后出现右下肢明显肿胀、疼痛，入院后3d突发呼吸急促，面色苍白，胸痛，大汗，咯血约20ml。查体：R30次min,BP9045mmHg;双肺可闻及哮鸣音；HR120次min,P2亢进。血常规：Hb85g1.;动脉血气分析：Sa0280%o）OOA.床旁超声心动图B.血气分析；床旁心电图；双下肢血管彩超C.床旁胸部X线片D.冠状动脉造影E. CTPAF. D-二聚体正确答案：A,B,C,E,F10、单选患者男，55岁，因“反复腹泻、皮疹、消瘦，活动后气促1年”来诊。查体：重度贫血貌，口唇无发绢，颈静脉充盈；双肺呼吸音清，双肺底少许湿性啰音；HR98次min,律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢压凹性水肿；大腿、腹股沟等皮肤脱屑性红色斑丘疹，部分结痂及色素沉着。诊断应首先考虑OOA.肠源性皮炎B.慢性胰腺炎C.胰高血糖素瘤D.慢性血栓栓塞性肺动脉高压E.心功能不全正确答案：C11、多选患者女，51岁，因“反复多饮、消瘦、乏力2年”来诊。否认糖尿病家族史。查体：T36.5,P86次min,R24次min,BP10550mmHg;贫血貌，口唇无发绢，口周和舌体潮红，颈静脉充盈；双侧甲状腺11度肿大，无触痛、无结节；HRl03次min,律齐，心尖部3/6级收缩期杂音；双下肢轻度压凹性水肿；腹股沟皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹。目前应主要考虑的疾病有()OA.口周炎、舌体炎B.下肢深静脉血栓形成C.营养不良性贫血D.糖尿病E肺栓塞F.胰高血糖素瘤正确答案：A,B,C,D,E,F12、单选胰高血糖素瘤的临床表现不包括OoA肺栓塞B.坏死松解游走性红斑(necrolyticmigratoryerythema,NME.)C.抑郁症D.多发性神经根炎E.1型糖尿病正确答案：D13、多选关于胰高血糖素瘤的病理生理机制，叙述正确的有OoA.体重减少与胰高血糖素对脂肪和蛋白质代谢的作用有关，胰高血糖素过多增加了热量的消耗B.贫血的原因可能为胰高血糖素的促分解作用造成氨基酸缺乏、营养不良C.肿瘤分泌的因子与凝血因子X相似，所以易发生血栓栓塞症D.NME可能与高胰高血糖素血症引起的皮肤组织的色氨酸丢失有关E.糖尿病的严重程度常与血清胰高血糖素水平一致正确答案：A,B,C,D14、多选患者女，51岁，因“反复多饮、消瘦、乏力2年”来诊。否认糖尿病家族史。查体：T36.5,P86次min,R24次min,BP10550mmHg;贫血貌，口唇无发组，口周和舌体潮红，颈静脉充盈；双侧甲状腺11度肿大，无触痛、无结节；HRlO3次min,律齐，心尖部3/6级收缩期杂音；双下肢轻度压凹性水肿；腹股沟皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹。应尽快做的处理包括OOA.吸氧B.低分子肝素钠C.快速大量补液D.静脉应用喘定E.静脉应用前列地尔F.静脉应用地塞米松正确答案：A,B,D,E,F15、单选患者男，55岁，因“反复腹泻、皮疹、消瘦，活动后气促1年”来诊。查体：重度贫血貌，口唇无发纲，颈静脉充盈；双肺呼吸音清，双肺底少许湿性啰音；HR98次min,律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢压凹性水肿；大腿、腹股沟等皮肤脱屑性红色斑丘疹，部分结痂及色素沉着。最有助于病因诊断的检查是（）。A.超声心动图B.上、下肢动脉血气分析C.血胰高血糖素测定D.右心导管检查E.肺功能检查正确答案：C16、单选患者女，35岁，因“反复皮疹、口干、多饮、消瘦、乏力2年”来诊。查体：贫血貌，颈静脉稍充盈；双肺呼吸音清，无啰音；HR96次min,律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢压凹性水肿，大腿周径左侧与右侧相差3.5cm,双下肢膝腱反射消失；下腹、臀部、腹股沟、大腿等皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹，部分有水泡形成、结痂及色素沉着。下列治疗措施中不宜应用OOA.达卡巴嗪B.氟尿喀咤C.奥曲肽D.糖皮质激素E.平衡氨基酸溶液正确答案：D17、单选患者女，35岁，因“反复皮疹、口干、多饮、消瘦、乏力2年”来诊。查体：贫血貌，颈静脉稍充盈；双肺呼吸音清，无啰音；HR96次min,律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢压凹性水肿，大腿周径左侧与右侧相差3.5cm,双下肢膝腱反射消失；下腹、臀部、腹股沟、大腿等皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹，部分有水泡形成、结痂及色素沉着。本病的确诊依据之一是OOA.超声心动图B.皮肤活检C.腹部CTD.腹腔动脉造影E.血胰高血糖素测定正确答案：E18、多选患者女，51岁，因“反复多饮、消瘦、乏力2年”来诊。否认糖尿病家族史。查体：T36.5,P86次min,R24次min,BP10550mmHg;贫血貌，口唇无发绢，口周和舌体潮红，颈静脉充盈；双侧甲状腺II度肿大，无触痛、无结节；HRl03次min,律齐，心尖部3/6级收缩期杂音；双下肢轻度压凹性水肿；腹股沟皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹。进一步的处理方法有()OA.手术切除B.达卡巴嗪(DTIC.C.奥曲肽D.放疗E.静脉输注平衡氨基酸溶液F.口服抗生素；肾上腺皮质激素；口服双碘喳咻；补锌治疗正确答案：A,B,C,D,E,F
