体格检查评分标准心脏.docx

一、体格检查评分原则一心脏检查（100分）（操作时间10分钟）体检内容分值得分被检杳者仰卧位（或坐位）（1分），对的暴露胸部，上至颈如下（1分），下至中上腹（1分），心两侧至腋中线（1分）考生站在被检查者右侧，其视线与胸部同水平开始视诊（2分），仔细观测心前区有无隆起及脏4视诊异常搏动，然后正俯视整个前胸，观测心尖搏动位置与范围（2分）。可以对的指出被检查者心尖搏动在第几肋间（2分），在锁骨中线内侧还是外侧（2分）。（正常人心尖搏动在第5肋间，锁骨中线内侧T.0cm）：可以对的描述被检查者心尖搏动范围及与10否正常（4分），详细搏动范围指划给考官看（2分）。（正常人心尖搏动范围直径为-2.5cm）。考生与被检查者位置对的：被检查者仰卧，考生站在被检查者右侧（2分）。2考生用右手全手掌开始检查，置于被检查者心前区（1分），然后用手掌尺侧（小鱼际）或食心指、中指及环指指腹并拢同步触诊（3分），也可用单一手指指腹触诊。心尖搏动最强点在第几肋间（2分），在锁骨中线内或外（2分）。（正常人心尖搏动于第5肋脏4触间左锁骨中线内侧面Tem）（指点不对的不能得分）。心脏震嵌触诊（5分）：考生用手掌或手掌尺侧小鱼际平贴于心前区各个部位，以触知有无微诊细时震动感。5心包摩擦感触诊在心前区或胸骨左缘第3-4肋间触诊（4分），能说出使触诊满意的条件：被10检查者胸前倾位（2分）、收缩期（2分）、呼气末（2分）。心考生以左手中指的第一、二指节作为叩诊扳指，平置于心前区拟叩击的部位，扳指与肋间平行（3分），右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指（扳指）第二指骨的前端叩击方向与叩脏12叩诊部位的体表垂直（3分），叩击时应以腕关节与指关节的活动为主，叩击动作要灵活、短促，富有弹性。叩击后右手中指立即抬起（3分），在同一部位叩诊可持续2-3下（3分）。修左侧：在心尖搏动外2-3Cm处开始叩诊（2分），由外向内至浊音出现（2分），逐一肋间向上8（2分），直至第2肋间（2分）。心右界叩诊：先叩出肝上界（4分），然后于其上一肋向由外向内至浊音止（2分），逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间（2分）。8心脏听诊心尖区即二尖瓣区（2分）；肺动脉瓣区，即胸骨左缘第2肋间（2分）；积极脉瓣区，即胸骨右缘第2肋间（2分）；积极脉瓣第二听诊区，即胸骨左缘第3肋间（2分）：三尖耨区，即胸骨左缘第4、5肋间（2分）。10自心尖区（1分）开始一肺动脉瓣区（1分）-积极脉瓣区（1分）f积极脉瓣第二听诊区（1分）T三尖瓣区（1分）。每听诊区至少听30秒以上（3分），听诊时间太短应合适扣分。8听诊内容：心率（1分）、心律（1分）、正常心音（1分）、心音变化（正常、异常）（2分）、心脏杂音（正常、异常）（4分）、心包摩擦音（2分）等。11二、单人徒手心肺复苏法评分原则（操作时间3分钟）项目总分考核内容应得分扣分实得分评分细则准备质量嬲K）分1 .仪表端庄，衣帽整洁2 .用物备齐：纱布2块、弯盘2个55一项不符合规定扣1分少1样扣分（包括物品摆放有序）举手示意，计时开始一.识别意识并畅通气道3一项不符合规定1.判断意识:拍患者肩部，并呼唤“喂！怎么了“看病人有无反应，2465扣1分若无反应，判断意识与否丧失2 .触摸颈脉：动脉搏动与否消失3 .听呼吸音：用颊部感受气流，看胸部与否有呼吸动作，识别呼吸与否停止未做不得分一项不符合规定扣2分4.体位：将病人去枕平卧在硬板床上或地上，呼喊医生5一项不符合规定5.畅通气道:清除病人口鼻咽污物，取出假牙，站于病人右肩侧，解扣3分开病人衣领及裤带10一项不符合规定仰头举领法：一手掌根置于患者的前额，向后方施加压力，另一手中扣1分操作指、食指向上向前托起下须。使患者口张开。二.建立人工呼吸：立即进行口对口人工呼吸手法不对的扣3流持续吹两大口气：用按于前额的中指、食指握紧患者鼻孔，（患者口5分程上垫纱布）术者深吸气后，将患者的口完全包在操作者的口中，用力吸气、吹气无效质将气吹入，直至患者胸部上抬。一次吹气完毕后，松手，离口，面向10一次扣3分量胸部,可见患者胸部向下塌陷。紧接着做第二次吹气。标准三.胸外心脏按压1.部位：胸骨中下1/3交界处，或操作者用右手中指、食指沿肋弓缘30位置不对的不得80分推向胸骨下切迹向上两横指上缘处分2.措施：一手掌根部紧贴按压部位，另一手重叠其上，指指交叉，双措施不对的扣3臂伸直并与患者胸部呈垂直方向，用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按压，力量均匀，有节律，频率为100次/分，按压时胸骨下陷，分按压深度不够扣成人为45cm四.心脏按压与吹气的配合3分频率过快或过慢单人法为30：2（按压30次，持续吹2口气）。规定做5次循环。判各扣分断自主呼吸与否恢复，颈动脉搏动与否恢复，瞳孔与否缩小。（复苏少种循环扣6成功）举手示意，操作结束，停止计时分次序颠倒扣3分未判断成果，每项各扣2分终1.作纯熟，从容冷静，手法对的3一项不符合扣1末2.关怀、体贴患者2分质3.心脏按压有效指征：（操作完毕后口述）5一项不符合扣1量原则10分心音及大动脉搏动恢复；收缩压26OmmHg；肤色转红润；瞳孔缩小，光反应恢复；自主呼吸恢更4.规定期间3分钟内完毕（提前完毕不加分）分一项未论述扣1分每超过1秒钟扣分总分100三、无菌技术评分原则（操作时间15分钟）项目评分原则及细则分值扣分原因得分I、衣帽整洁、规范洗手、戴口罩：（一项不符合规定扣1分）4神2、物品：清洁治疗盘、无菌治疗巾、无菌持物钳（缸）一套、无菌容器一种、无菌纱布一包、无菌生理4质公盐水一瓶、无菌手套、清洁弯盘、手表、笔；（少一种扣分）15分3、评估操作环境与否清洁；（不符合规定扣2分）4、摆放合理，擦拭治疗盘，再次洗手。（少一项扣2分）5操作流程质量70分1、无菌持物钳使用措施：（10分）检查无菌持物钳包有无破损、潮湿，包外灭菌指示胶带与否变色、书写与否规范，在灭菌有效期内。打开无菌包后检查灭菌指示卡与否变原则色，并取出持物缸置于治疗台面上；同步在灭菌指示胶带上注明开包日期和时间，粘贴于镣缸口缘F2cm处；（一项不符合规定扣1分）取放持物钳时，前端闭合向下，不可触及容器口边缘，用后立即放入容器内。（持物钳倒置、污染扣3分，其他一项不符合规定扣1分）2、铺无菌盘、打无菌包、取无菌物品措施：（25分）检查无菌包名称、包布有无破损、潮湿，包外灭菌指示胶带与否变色、书写与否规范，灭菌有效期；（少一项扣1分）打开无菌治疗巾包一角（有系带者，卷好）；（一项不符合规定扣1分）、打开其他三角使无菌物品暴露，检查灭菌指示卡与否变原则色：（措施不对的不得分，少一项扣1分）用无菌持物钳夹取治疗巾一块放于洁净的治疗盘内；（不符合规定不得分）包内未用完物品按原折痕包好，在灭菌指示胶带上注明开包日期、时间，粘贴于无菌包封口处；（一项不符合规定扣2分）双手捏住双层无菌治疗巾一边外面两角，轻轻抖开平铺于治疗盘上；（措施不对扣2分）双手捏住无菌巾外面上层两角，将上层成扇形折叠于远端，开口边向外；（一项不对的扣2分）取出无菌敷料放入治疗巾内：（不符合规定不得分）包内未用完物品按原折痕包好，注明开包日期、时间；（一项不符合规定扣1分）将上层治疗巾拉平盖于物品上，边缘对齐盖好，将开口处向上反折两次，两侧边缘向下反折铺好：（一项不符合规定扣2分）（ID记录铺盘时间。（未做不得分）3、无菌容器使用措施：（10分）检查无菌容器名称、灭菌日期及有效期；（一项不符合规定扣1分）打开无菌容器时，应将容器盖内面朝上放于稳妥处，或者拿在手中（不符合规定扣3分）用无菌持物钳夹取无菌物品后立即将蛊盖严。（一项不对的扣2分）4、取用无菌溶液法：（10分）擦净无菌溶液瓶外灰尘，检查无菌溶液的名称、浓度、有效期，瓶口有无松动、裂缝，液体有无浑浊、沉淀、变质等；（一项不符合规定扣分）打开液体瓶的外盖，用拇指与食指或双手拇指将瓶盖边缘向上翻起，拉出瓶塞，倒出少许溶液旋转冲洗瓶口，再由原处倒出适量液体于无菌容器中；（一项不符合规定扣1分）消毒瓶口、盖瓶施，在瓶签上注明打开日期、时间，放回原处：（少一小项扣分）5、戴无菌手套法：（15分）（1）戴无菌手套法：（10分）取卜.手表，规范洗手；检查并查对无菌手套外的号码、灭菌有效期，检查有无破损、潮湿；（一项不554222223223125334333314符合规定扣分）将手套袋平放于清洁干燥的桌面上打开，取出滑石粉包涂擦双手，两手同步掀开手套袋开口处分别捏住两只手套的反折部分取出手套；（一项不符合规定扣1分）将两手套五指对准，先戴一只手，再以戴好手套的手插入另一手套的反摺内面同法戴好；（一项不符合规定扣1分）双手对合交叉，调整手套位置，将手套的翻边扣套在工作服衣袖外面。（一项不符合规定不得分）（2）（5分）脱手套法脱手套时一手捏住另一手套腕部外面，翻转脱下，再将脱下手套的手插入另一手套内将其往下反转脱下；（一项不符合规定扣1分）将用过的手套放入医用垃圾袋内；（一项不符合规定不得分）11、操作有序，措施对的，用物摆放合理；（不符合规定不得分）5全程2、符合无菌技术操作原则；（污染一处扣3分）5质3、操作环境符合规定；（不符合规定不得分）315分4、洗手规范。（不规范扣2分）2无菌技术操作一、无菌持物钳（镶）使使用方法（一）目的取用或者传递无菌敷料、器械等。（二）注意事项1、无菌持物钳（镶）不能夹取未灭菌的物品，也不能夹取油纱布（条、球）；2、取远处物品时，应当连同容器一起移至物品旁进行操作；3、无菌钳（锻）使用时不能低于腰部；4、打开包后的干持物筒、持物钳使用的有效期W4小时。二、无菌容器使使用方法（一）目B¾保持已经灭菌的物品处在无菌状态。（二）注意事项1、使用无菌容器时，不可污染容器盖内面、容器边缘及内面；2、