康复医学治疗技术练习题（35）.docx
康复医学治疗技术练习题（35）（1-3题共用题干）患者男，67岁。因“反复头晕、头痛2年”来诊，既往多次测量血压均高于180/1IOmmHg,未行正规治疗，既往有“糖尿病”史。查体：血压185/1IOmmHg,心率75次/分，心音有力。1.本例最可能的诊断为A.原发性高血压（I级；低危）B.原发性高血压（II级，中危）C.原发性高血压（11级，高危）D.原发性高血压（III级，高危）E.原发性高血压（III级，极高危）答案：E2.为了解靶器官的情况，应完善的检查有A.腹部B超B.眼底检查、尿常规、胸片、心脏彩超C.大便常规D.血尿酸E.血糖答案：B3.下列不适用于本例治疗的是A.利尿剂B.钙拮抗剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.洋地黄E.a受体阻滞剂答案：D解析:这是临床应用的综合性题目，考察原发性高血压的诊断、靶器官受累情况、辅助检查及治疗：患者血压多次测量均高于180/11OmmHg,达到高血压HI级的标准;另患者合并糖尿病，故属于极高危险，故诊断应为原发性高血压（HI级，极高危）。高血压受累的靶器官包括眼底、心脏、脑、肾脏，故为明确靶器官受损情况，应相应完善眼底检查、尿常规、胸片、心脏彩超等检查。常用的降压药主要包括利尿剂、钙拮抗剂、B受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、受体阻滞剂。洋地黄类药物是强心剂；主要适用于心功能不全，并非降压药，不适用于本例的治疗。（4-6题共用题干）足月臀位产，女婴，体重3.5kg,生后第1天即发现其左上肢松弛，活动少，上臂呈外展内旋位，左侧肱二头肌反射和MOto反射消失，握持反射存在。4 .该患儿最可能的诊断是A.肱骨骨折B.锁骨骨折C.臂丛神经麻痹D.肩关节脱位E.肘关节脱位答案：C解析：患儿为臀位产，生后发现左上肢松弛，活动少，上臂呈外展内旋位，握持反射存在，此为臂丛神经麻痹的临床表现。5 .须给予患儿的治疗是A.立即切开复位B.手法复位，石膏绷带固定左上肢C.静滴抗生素D.将左上肢置于外展、外旋位，肘部屈曲，1周后做按摩及被动运动E.将左上肢置于外展、内旋位，肘部屈曲，1周后做按摩及被动运动答案:D6.该病最常见的损伤部位是A.第7、8神经根及第1胸神经根B.颈5至胸1神经根C.正中神经D.腋神经E.颈5、6神经根答案：E解析：臂丛神经麻痹最常见的损伤神经是颈5、6神经根。（7-9题共用题干）患者男，36岁。因“上腹痛反复发作”前来就诊。自诉过去五年内多次出现上腹部钝痛，每次发作持续约一周，严重时可持续数周。上腹痛多在餐后2-3小时出现，为持续性钝痛，发作时伴有反酸、暧气，进食后可以得到缓解。7 .根据以上症状，患者最有可能是A.胃下垂8 .慢性胃炎C.胃食管返流D.十二指肠溃疡E.功能性消化不良答案：D解析：十二指肠溃疡的临床表现：慢性、周期性、节律性上腹痛，性质多为灼痛，亦可为钝痛、胀痛、剧痛或饥饿样不适感。多位于中上腹。一般为轻至中度持续性痛。腹痛多在进食后2-3小时出现，持续至下次进餐，进食后或服用抗酸药后缓解。可伴有反酸、暧气、上腹胀等症状。部分患者平时缺乏典型临床症状，而以大出血，急性穿孔为首发症状。8.如果要确诊该患者是否患者十二指肠溃疡，首选A.胃镜8 .X线钢餐C.幽门螺杆菌检测D.胃液分析E.血清胃泌素测定答案：A解析：胃镜检查不仅可对十二指肠黏膜直接观察、摄像，还可在直视下取活组织做病理学检查及幽门螺杆菌检测，因此胃镜检查对消化性溃疡的诊断准确性高于X线钢餐检查。胃液分析及血清胃泌素测定仅在怀疑有胃泌素瘤是做鉴别诊断之用。9 .消化道溃疡最常见的并发症是A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.食管狭窄答案：A解析：溃疡侵蚀周围血管可引起出血，是消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道大出血最常见的病因。（IOTl题共用题干）患者男，20岁。因突发高热、尿频、尿急、尿痛，排便困难1天来诊，前天有酗酒后露宿街头史。直肠指诊可触到前列腺肿大，表面光滑、张力大、且有明显压痛。尿液检查可见大量脓细胞、红细胞。10.下列不是该患者所患疾病的常见致病菌的是A.真菌B.链球菌C.变形杆菌D.葡萄球菌E.大肠杆菌答案：A解析：结合以上症状、体征、辅助检查可以诊断为急性前列腺炎，其最主要的致病菌为大肠杆菌、葡萄球菌、变形杆菌和链球菌等。I1.下列处理中不恰当的是A.卧床休息、多饮水B.通便，解痉C.定期行前列腺按摩D.全身应用抗菌药物E.物理治疗答案：C解析：急性前列腺炎的治疗要点为：一般处理：患者应卧床休息、多饮水以及通便，解痉；合理使用抗菌药物治疗；物理治疗。急性前列腺炎仅可做指诊检查，切勿行前列腺按摩，以防炎症扩散。故正确答案为C。（12T3题共用备选答案）A.黏液脓血便B.柏油样便C.鲜血便D.米汨样便E.白陶土样便12 .细菌性痢疾多为13 .上消化道出血多为答案：12.A13.B解析：细菌性痢疾多为黏液脓血便，以黏液脓血为主，可无粪质；上消化道出血50-70ml可出现柏油样便。鲜血便见于下消化道出血，如直肠、结肠息肉和肿瘤；肛裂及痔疮等。米泊样便见于霍乱、副霍乱患者。白陶土样便见于各种原因引起的胆管梗阻。（14T6题共用备选答案）A. AFPB. PSAC. CA19-9D. CA15-3E. CA12514 .常用于诊断原发性肝癌的标志物是15 .常用于诊断胰腺癌及某些消化系统肿瘤的标志物是16 .常用于诊断前列腺癌的标志物是答案：14.A15.C16.B（17T9题共用备选答案）A.四肢痉挛性瘫痪B.上肢弛缓性瘫痪，下肢痉挛性瘫痪C.双下肢痉挛性瘫痪D.马鞍回避E.根性疼痛及下肢非对称性弛缓性瘫痪17 .胸段脊髓病变表现为18 .颈膨大以上脊髓病变表现为19 .马尾病变表现为答案：17.C18.A19.E解析：胸段脊髓病变不影响上肢，而且对下肢也是中枢性上运动神经元损伤，故表现为双下肢痉挛性瘫痪；颈膨大以上脊髓病变对四肢都是中枢性上运动神经元损伤，故表现为四肢痉事性瘫痪；马尾病变只影响部分脊神经，为周围性下运动神经元损伤，故表现为下肢非对称性弛缓性瘫痪。（20-21题共用备选答案）A.复合型透明红细胞管型B.透明白细胞管型C.颗粒管型D.白细胞管型E.蜡样管型20 .肾出血可见21 .慢性肾小球肾炎可见答案：20.A21.C解析：复合透明红细胞管型、透明白细胞管型分别是肾出血和肾炎症的标志；大量颗粒管型出现提示慢性肾小球肾炎、肾病综合征及药物毒性所致的肾小管损害;白细胞管型多见于肾盂肾炎、间质性肾炎等肾实质感染性疾病，并可作为上尿路感染的标志物；蜡样管型多提示有严重的肾小管变性坏死，预后不良，如肾小球肾炎晚期、肾衰竭、肾淀粉样变性。
