胱抑素C临床应用.docx
胱抑素C临床应用胱抑素C临床应用由于胱抑素C的自身特性，目前越来越多的被用于：糖尿病肾病肾脏滤过功能早期损伤的评价、评估肾移植病人肾功能的恢复情况、血液透析患者肾功能的改变、透析膜的充分性和透析膜清除低分子蛋白的功能、儿科肾病的诊断和肿瘤化疗中肾功能的检测等。糖尿病肾病肾脏滤过功能早期损伤的评价为了防止糖尿病发展为肾衰,必须以可靠的GFR来评价糖尿病患者的肾功能状况，临床以检测SCr来评估GFR,对轻度肾损伤缺乏足够的灵敏度，而CyS-C能对轻度的肾损伤反应灵敏，在糖尿病患者中定期检测Cys-C可以动态观察病情的发展。高血压肾病肾脏滤过功能早期损伤的评价高血压通过引起肾动脉硬化而导致高血压慢性肾损伤，早期缺乏明显症状，患者容易拖延病情，且近年来因高血压肾损害而导致的终末期肾病患者逐年上升。69例高血压患者，按照肾动态显像分为肾功能正常组和早期肾损伤组，结果发现高血压肾损害组的胱抑素C水平明显高于肾功能正常组。并且有研究显示胱抑素C在高血压患者中评价肾功能不全的程度和疗效方面也具有重要价值。ICU急性肾损伤中的应用急性肾损伤(AKI)是常见的急危重症，死亡率较高，且近仍的患者最终需要透析维持生命，但目前仍没有有效的指标能够早期诊断AKI,邹德勇等同时测定血C、血胱抑素C,结果提示胱抑素C的敏感性和特异性都更好，同时ROC曲线分析，并行AUR、ROC的比较,发现胱抑素C的AUC值最高(0.930),进一步证明了胱抑素C在评估AKl患者早期肾损伤中的价值优于血Cr,可以为临床及时治疗提供更好的机会。儿科肾病诊断中的应用血中Cys-C的含量一般在一岁以后就达到成人的水平，血清浓度相当稳定，125名健康的1-14岁儿童血清胱抑素C的参考范围(0.51-0.95mg1.)与成人的参考范围很接近。所以CyS-C对儿童肾功能监测有独特的优势，是一岁以上儿童更为理想的GFR检测标志物。血肌酊与肌肉量成正比，对于机体中肌肉含量较少的儿童来说，肌酊很难准确监测GFR轻度变化。肾移植发生急性排斥反应的患者Cys-C与肌醉基本同步升高，但Cys-C升高的幅度比肌酊大。Cys-C不但能够快速反映肾脏受损的情况，而且可以及时反映肾功能的恢复情况，特别是移植肾功能延迟的患者。研究表明Cys-C与GFR的相关性比血肌醉和肌酊清除率都大。Cys-C在肾移植术后对检测肾小球滤过率而言，比肌酊和肌酊清除率更敏感，可以快速诊断出急性排斥反应或药物治疗造成的肾损伤。在化疗中的应用化疗药物对肾小管有一定的损伤，很可能损害肾功能，当肾功能受到损害时，化疗药物更容易积蓄并引起多方面的毒副作用，因此对化疗的病人应及时关注其肾功能状况，以适当调整药物剂量。研究表明对化疗病人检测Cys-C比检测SCr更有意义。在冠脉手术中的应用对体外循环和非体外循环冠脉手术肾损伤进行检测，发现非体外循环能降低肾损伤，而且相对其它物质，Cys-C是检测术后肾损伤的最敏感、并能作为唯一的检测指标。血清胱抑素C是一种新的反映GFR的内源性标记物,是一个敏感、准确、方便、快捷地反映肾功能早期损害的指标，定期检测胱抑素C可作为临床常规观察GFR较为理想的方法。
