带状疱疹（不伴有并发症）临床路径表单.docx

带状疱疹（不伴有并发症）临床路径表单适用对象：第一诊断为带状疱疹（不伴有并发症）（ICD-10：B02.9）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年_月_日出院日期：年一月日标准住院日：7-14时间住院第1天住院第2天主要诊疗工作 询问病史及体格检查 完成住院病历 完成初步的病情评估和治疗方案 患者或其家属签署“告知及授权委托书” 上级医师查房 根据实验室检查的结果，完成病情评估并制订治疗计划 必要时请相关科室会诊 签署“接受糖皮质激素治疗知情同意书”（必要时）'11.点医嘱长期医嘱： 皮肤科护理常规 普食 抗病毒剂 止痛药 营养神经药 局部药物治疗 物理治疗（必要时）临时医嘱： 血常规、尿常规、大便常规 肝肾功能、电解质、血糖、血脂、免疫球蛋白、感染性疾病筛查 胸片、心电图 肿瘤抗原及标志物，选择行B超、CT、MRl检查,消化道钢餐或内窥镜。（必要时） 创面细菌培养及药敏试验（必要时）长期医嘱： 免疫增强剂（必要时） 止痛药（必要时） 糖皮质激素（必要时）临时医嘱： 相关科室会诊（必要时）主要护理工作 进行疾病和安全宣教 入院护理评估 制定护理计划，填写护理纪录 静脉取血（当天或明晨取血） 指导病人进行心电图、胸片等检查 观察患者病情变化 填写护理纪录 创面护理病情变异记录口无口有，原因：1.2.口无口有，原因：1.2.护士签名医师签名时间住院第3-6天住院第7-14天（出院日）主要诊疗工作上级医师查房 注意观察皮疹及疼痛变化，及时调整治疗方案 观察并处理治疗药物的不良反应 患者或其家属签署“自费用品协议书”、“输血治疗同意书”（泛发性或出血坏死型患者需使用丙种球蛋白疗法时） 主治医师进行诊疗评估，确定患者是否可以出院 完成出院小结 向患者及其家属交待出院后注意事项，预约复诊日期 并发恶性肿瘤的患者告知其前往相应科室治疗重点医嘱长期医嘱： 抗生素：根据创面培养及药敏结果用药 丙种球蛋白（必要时） 停糖皮质激素（根据病情） 停止痛药（根据病情）临时医嘱： 复查血常规、肝肾功能、电解质、血糖（必要时）长期医咽： 停/调整抗生素（根据创面培养及药敏结果）临时医嘱： 出院带药 门诊随诊主要护理工作观察患者病情变化创面护理指导患者办理出院手续出院后疾病指导病情变异记录口无口有，原因：1.2.口无口有，原因：1.2.护士签名医师签名