小儿过敏性休克护理常规.docx

编制部门儿科门诊编码编制人审核人审批人生效日期2023年9月15日回顾/修订日期2023年7月5日首次生效日期2018年3月1日小儿过敏性休克护理常规1 .疾病概述本病约半数患者在接受病因抗原（例如青霉素G注射等）5分钟内发生症状，仅10%患者症状起于半小时以后，极少数患者在连续用药的过程中出现本症。过敏性休克有两大特点：一是有休克表现即血压急剧下降80/5OmmHg以下，病人出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。二是在休克出现之前或同时，常有一些与过敏相关的症状。列述如下：1.1 皮肤粘膜：过敏性休克表现往往是最早且最常出现的征兆，包括皮肤潮红、瘙痒，继以广泛的尊麻疹和（或）血管神经性水肿；还可出现喷嚏、水样鼻涕、音哑、甚至影响呼吸。1.2呼吸道阻塞症状：是本症最多见的表现，也是最主要的死因。出于气道水肿、分泌物增加，加上喉和（或）支气管痉挛，患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、紫弟以致因窒息而死亡。1.3循环衰竭：表现病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而细弱：然后发展为肢冷、发组、血压迅速下降，脉搏消失，乃至测不到血压，最终导致心跳停止。少数原有冠状动脉硬化的患者可并发心肌梗塞。1.4意识方面的改变：往往先出现恐惧感，烦躁不安和头晕：随着脑缺氧和脑水肿加剧，可发生意识不清或完全丧失：还可以发生抽搐、肢体强直等。1.5其他症状：比较常见的有刺激性咳嗽，连续打嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，最后可出现大小便失禁。2 .一般护理2.1 立即停药，保留静脉通道通畅，改为0.9%氯化钠并更换输液器。使患者平卧，进行就地抢救，并立即报告医生。2 .2密切观察患者生命体征的变化，测量血压、脉搏、呼吸、体温、神志、尿量等，观察瞳孔变化。3.专科护理3.1 备好抢救物品和药品，如气管插管、气管切开包、吸引器等。3. 2遵医嘱给予药物治疗:立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-lm1.,小儿酌减。症状如无缓解，可遵医嘱继续用药，直至脱离危险。遵医嘱给予地塞米松或氢化可的松，具体剂量根据患者体重或年龄而定。抗组织胶类药物，选用异丙嗪或苯海拉明肌肉注射。3. 3给予持续低流量吸氧，出现呼吸抑制、喉头水肿等影响呼吸时，立即准备建立人工气道。3. 4心跳骤停,则立即复苏抢救。如施行徒手心肺复苏术及电除颤等。3. 5不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。3 .6记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。将过敏物质用红色签字笔醒目记录在病历本封面，并告知患者。4 .健康教育4.1 告知患者过敏药物的种类，以后用药时提醒医务人员5 .参考文件5.1 护理常规李婉玲.山西科学技术出版社，2023.