小儿输液反应护理常规.docx

编制部门儿科门诊编码编制人审核人审批人生效日期2023年9月15日回顾/修订日期2023年7月5日首次生效日期2018年3月1日小儿输液反应护理常规1 .疾病概述输液反应是指病人在输液治疗过程中，出现非原发病引起的全身或局部不良反应。常见药物不良反应、热源反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞。临床表现：1.1 1过敏反应：轻者表现为皮肤瘙痒、皮丘疹、局部呈点状或片状,也可表现在全身或胃肠道反应比较明显，有恶心、呕吐等不适；严重者出现憋气、呼吸困难、心率加快，甚至出现过敏性休克。1.2 热源反应：多发生于补液后数分钟至1小时内，表现为发冷、寒战、发热（轻者发热常在38左右，停止数小时可恢复正常，严重者高热达4041）,并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、心悸、乏力等症状。1.3急性肺水肿：在输液过程中，症状病人突然感到胸闷、气短、咳泡沫样血性痰；严重时稀痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿罗音，心律不齐等。1.4 静脉炎：输液局部组织红、肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。1. 5空气栓塞：在输液过程中，病人突然感觉胸部异常不适，濒死感，随即出现呼吸困难，严重紫维，心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变。2. 一般护理2.1 立即停止输液，保留静脉通路，改换为0.9%生理盐水并更换输液器，原液体封存待检。2. 2安抚家属。家属有异议时，按有关程序对输液器具进行封存。3. 3报告医生并遵医嘱给药。3.专科护理3. 1情况严重者就地抢救，减少不必要的搬动和翻身，必要时行心肺复苏。3. 2当出现肺水肿症状时，应立即停止输液，并通知医生，让病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。按医嘱给药。3.3高流量氧气吸入，20%-30%酒精湿化后吸入。4. 4必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔5-10分钟轮流放松肢体,可有效地减少回心血量，待症状缓解后，止血带应逐渐解除。3.5对于静脉炎患者，抬高患肢并制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁进行热湿敷。3. 6可用喜疗妥按揉。3.7 对于空气栓塞者，立即使病人左侧卧位和头低足高位，给予氧气吸入。3.8 其它按医嘱对症处理。3.9记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。将过敏物质用红色签字笔醒目记录在病历本封面，并告知患者。3.10及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。3.11观察要点3.11.I观察生命体征，如体温、心率、心律变化，呼吸、血压情况、有否出现泡沫样血性痰等异常表现。3 .I1.2观察皮肤及全身情况：皮疹性质、颜色、大小，是否消褪；沿输液静脉走向是否出现条索状改变等。4 .健康教育告知患者过敏的药物种类，以后就医时提醒医护人员。5 .参考文件4.1护理常规李婉玲.山西科学技术出版社，2023.