临床腰背痛定义、流行病学、病因学、危险因素、预防及治疗.docx

临床腰背痛定义、流行病学、病因学、危险因素、预防及治疗腰背痛(Iowbackpain,1.BP)是全球致残的首要原因，不仅严重影响患者的生活质量，占用巨大的医疗资源，还导致医疗保健成本增加和生产力损失，给个人、家庭和社会带来沉重的负担，甚至造成死亡率增加。定义急性腰背痛(acutelowbackpain,a1.BP)：急性腰痛的特点是下背部突然或逐渐出现疼痛，持续数天至四周。慢性腰背痛(ChrOniClowbackPain,c1.BP)主要是指病程至少持续12周,低位肋骨边缘以下、臀横纹(水平臀肌折纹)以上及两侧腋中线之间区域发生的疼痛症候群,通常可伴有一侧或双侧下肢的疼痛症状。流行病学a1.BP年患病率为38%,终生患病率为40虬多达25%的美国人在过去三个月内出现了腰痛症状。c1.BP影响12%30%成年人，21%75%的60-102岁老年人。终生患病率为51%80%°一项中国居民C1.BP流行病学调查显示，中国居民C1.BP患病率为31.54%,发病率随年龄增长呈上升趋势。病因学a1.BP：姿势不良或机械负荷过大引起的肌肉拉伤引发的伤害性疼痛，小关节痛，神经刺激引起的神经性疼痛，或由中枢神经系统放大引起的伤害性疼痛。c1.BP根据病因可分为慢性特异性腰背痛(chronicspecificlowbackpain,CS1.BP）和慢性非特异性腰背痛（ChrOniCnOnSPeCifiClowbackpain.CNS1.BP）两大类，其中cNS1.BP占85%左右。CS1.BP:有明确病因的腰背痛，主要包括脊柱特异性疾病（如感染、肿瘤、骨质疏松、骨折、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、脊柱畸形、强直性脊柱炎等）、神经疾病（如脊髓肿瘤、马尾肿瘤等）、内脏系统疾病（如泌尿系统疾病，妇科疾病等）、血管性疾病（如腹主动脉夹层动脉瘤等）、心因性疾病（如抑郁症、痣病等）。危险因素a1.BP：不活动、肥胖、吸烟、体力和重复性劳动、不良姿势和社会心理因素。C1.BP发生涉及生物力学、社会心理、社会经济、生活方式、工作方式等多个方面，其中工作方式、腰背痛病史、女性、超重和肥胖、抑郁症状、年龄、生活方式等是C1.BP发生的常见危险因素。预防慢性腰背痛的治疗：一般治疗是基础治疗，包括健康教育、自我管理等。物理治疗：物理因子治疗是指应用人工或天然的物理因子（光、电、声、磁、热、冷等）作用于人体，进行疾病防治的方法。运动疗法：包括普拉提、瑜伽、有氧训练、水上运动、运动控制练习、阻力训练、吊带练习、中国传统运动、步行等。中医治疗：中医外治法（针刺、拔罐、艾灸、熏蒸、刮痴、推拿、正骨、针刀、内热针、银质针等）和中医内治法（草药和中成药）。药物治疗：主要有非留体抗炎药、对乙酰氨基酚、肌肉松弛药、抗抑郁药、抗惊厥药、曲马多、阿片类药物、中成药等。心理治疗：在治疗师与患者建立起良好治疗关系的基础上，由经过专业训练的治疗师运用专业的理论和技术，对患者进行治疗的过程。微创介入治疗：包括注射治疗、脊柱微创介入治疗和神经调控治疗。手术治疗：对于部分反复发作的C1.BP患者，可行外科手术治疗,如腰椎内固定术、减压手术。1.BP发病率高、致残率高、复发率高，给个人、家庭、社会带来极大的危害和负担。增加对1.BP的了解，更有效的预防慢性腰背痛的发生，积极治疗腰背痛，改善全球范围内腰痛患者的生活质量。