临床胃肠超声检查方式、正常影像表现及回声表现.docx

临床胃肠超声检查方式、正常影像表现及回声表现胃肠道占据腹腔容积的3/4,构成消化管的绝大部分，是消化系统发病率最高的脏器，也是临床上发病率较高的脏器之一。过去临床诊断客观依据是X线领剂造影（口服或灌肠）、纤维胃镜检查，因存在各自的缺陷，不能用于广泛的胃十二指肠疾病的普查和筛选。而实时超声诊断仪的临床应用及共在广大基层医院的普及，其诊断范围的不断扩大，仪器性能的不断改进，使其成为用于诊断胃肠疾病的一种新的检查手段。胃肠的超声检查可分为经腹壁直接检查、胃肠造影剂充盈检查和内窥镜检查三种方法。现在我们就来认识正常的胃肠道超声声像图。正常胃部声像图空腹时胃腔内可见气体强回声，随胃蠕动发生变化，胃壁呈低回声，厚薄均匀，边缘完整。饮水后胃腔充盈扩大，呈液体回声伴小气泡漂浮，胃壁层次结构显示清晰，如图1：肠管正常声像图十二指肠声像图特征十二指肠位置固定，球部位于胆囊内下方，胰头的右前方。幽门开放时间可见液体充盈，呈长锥状含液结构，与胆囊长轴平行。球部远端与降部相连，降部远端向左侧与水平部相连，形成“C”形环绕胰头，如图2：肠管回声表现进食后充盈状态：肠管内充满混有气体的肠内容物，形成杂乱的回声反射，后方有声影，大量游离气体可形成强回声并有多重反射;空腹状态：周边肠壁呈低回声，中心肠腔内可见气体强回声反射;肠积液状态：肠管内有大量液体时，表现为管状无回声，肠壁五层结构清晰可见，并可见“鱼刺征”样排列的小肠黏膜皱裳或者结肠袋。超声的最大特点是无创伤，无痛苦，简便易行，可重复性好，故较内窥镜、X线钢餐检查更易为病人所接受，同时无特殊的准备和要求，可在基层医院广泛开展，并可用作大规模的胃肠病普查工作。超声检查不仅可发现胃肠粘膜的病变，而且可观察胃肠壁内、胃肠壁外的一些病变，而且能清晰显示胃肠粘膜下肿瘤，观察肿瘤的内部结构特征及病变范围、浸润程度，进行肿瘤TNM分期诊断，并能显示周围脏器的病变，弥补了内窥镜和钢餐的不足，因其诊断准确率高。因选用的造影剂不同，其诊断准确率相差很大。