临床科室质控活动步骤.docx

临床科室质控活动步骤医院临床一线工作者，既要做好临床基本工作，又要考虑医保结算问题，还要做好科室质控工作，面临时间与精力的双重挑战。在这个背景下，让医疗质量管理相关的工作去繁就简、脱虚向实具有重要意义。真正有成效的质量管理，不是做一堆质控材料来应对检查，而是真正地用质控的工具和方法做好自查自纠和持续改进。所以，质控材料都应是在真实工作中自然产生的痕迹，而不是额外费时编造的产物。为支持协助临床省时高效做好质控工作，质量管理做以下工作：第一，每年的年初，质量管理处根据三甲评审内容初步制定科室质控活动计划模板。在这个基础上，科室再根据自己的专业具体情况,对质控活动计划做相应调整、补充。这样就比科室自己做计划简便、省时许多，还保持了计划内容的全面性。第二，质量管理处根据质控活动计划，每个月把临床科室各QC小组自查所用的常用查检表设计好，月初提供给科室使用，让科室自查有了可用工具，也为下一步数据汇总、原因和整改措施的分析提供依据。第三，每个月下科室观摩、参与科室质控小组活动、质控会议，为科室质控工作更规范的进行提供及时的反馈和支持协助。第四，定期开展质控培训I。质量管理处根据年初的培训需求调查，准备培训课程，质控所需要的思路、方法和工具以及案例实操都将会以线上、线下结合的方式灵活安排，便于按需学习。有了前期的计划、活动中用的工具，作为科室质控的具体操作者,需要怎么做才能让科室质控工作既省时高效又规范、完整呢？基本步骤如下：第一步，小组自查：各QC小组根据科室质控活动计划，利用查检表进行自查。谁来查呢？不是质控员，也不是主任或护士长某一个人去查，是各QC小组按照分工分头去查，每月可以相对固定自查时间；第二步，汇总分析：先在QC小组内部汇总自查所发现的问题并初步分析原因和整改措施，然后各QC小组的问题汇总到一起，再全科进行科室质控会议，择重点、难点问题一起讨论分析，包括分析原因和制定整改措施；第三步，结果评价：进行整改前后数据对比，将效果好的将整改措施和方案进一步推广，整改效果不好的进入下一个PDCA循环继续整改。自查的时候留下的查检表、讨论的时候留下的鱼骨图、质控会议的时候做的会议记录都是宝贵的真实材料。医院评审检查的重点并不是看我们准备了什么材料，而是看我们日常做了哪些工作。专门花时间去准备材料迎接检查，就违背了评审的初衷，舍本逐末，这样做的确也是浪费时间和人力、物力。然而，按照上述步骤，实实在在的按时开展质控工作，一定会让我们的忙碌更加高效、有序。最后，简单总结一下，科室质控的基本步骤是：自查-分析-评价。温馨提示QC小组质控活动需要在科室质控会议之前完成，QC小组质控活动和科室质控会议的区别如下表: