临床用血前评估和用血后效果评价制度.docx

临床用血前评估和用血后效果评价制度为切实落实卫生部医疗机构临床用血管理办法第19条“医务人员应当认真执行临床输血技术规范，严格掌握临床输血适应证，根据患者病情和实验室检测指标，对输血指证进行综合评估制订输血治疗方案J和第28条“医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度，确保临床用血信息客观真实、完整、可追溯。医师应当将患者输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历，临床输血治疗知情同意书、输血记录单等随病历保存J的规定，依据临床输血技术规范，结合我院实际制定本制度。一、本制度所指输血指输注各种血液成分。包括红细胞、血浆、冷沉淀及血小板等。二、本制度规定不适用于临床急诊抢救患者用血、择期手术术中大出血抢救用血、自体输血、稀有血型输血和新生儿输血。三、除了上述情况外，其他住院患者临床用血和择期手术患者术中用血必须遵照本制度执行。四、临床用血前评估：1 .应当认真执行临床输血技术规范严格掌握临床输血适应证,根据患者病情和实验室检测指标，对输血指证进行综合评估，制订输血治疗方案。2 .医师在决定是否对住院患者进行输血治疗前，必须严格按照xx市第五人民医院输血指征评价指标中的相关规定对患者是否需要接受输血进行输血适应证评估。评估必须由主治医师及以上医师进行。3 .医师应将输血前评估内容详细记录在病程记录中4 .患者签署临床输血治疗同意书时的态度也是用血前评估的重要组成部分。5 .医师在择期手术或计划用血患者需要用血时尽可能要求患者家属进行互助献血。6 .申请红细胞类血液，必须进行患者Hb,HCt检测，评估患者有无出血或溶血，心肺功能情况和组织供氧情况，对失血或贫血的耐受力等。7 .申请血小板，务必进行血小板计数检测，观察患者有无活动性出血、是否预期作外科手术等。8 .申请输注血浆及冷沉淀，必须查PT,APTT和Fib,观察患者有无出血或创面有无弥漫性渗血。五、手术中麻醉科医师决定的输血，在输血后临床医师应尽快给患者开急查血常规医嘱复查血常规，并切实落实到位。六、用血后效果评价：1 .病历中应详细记录本次输血的过程。2 .血液输注完毕后医师应参照用血前的评估项目进行输血后效果评价，并将评估内容详细记录在病程记录中。3 .患者对本次输血过程和输血后疗效的认同情况也是用血后效果评价的重要组成部分。4 .各科室医疗质量控制小组要根据各科室输血质量内容，提出各自科室的整改措施，并在日常工作中落实好整改措施。以确保临床用血质量不断提高。