临床床上翻身训练护理评估、护理措施、健康指导要点及注意事项.docx

临床床上翻身训练护理评估、护理措施、健康指导要点及注意事项一、护理评估1、评估患者的病情、生命体征、意识及合作程度。2、评估患者管道情况。3、评估患者四肢肌力情况。二、护理措施1、脊髓损伤患者的翻身（1）患者仰卧于床上,头、肩屈曲，双上肢屈曲上举、对称性用力向身体两侧摆动,产生钟摆样运动。（2）头转向翻身侧,双上肢用力甩向翻身侧时,带动躯干旋转而翻身。（3）位于上方的上肢用力前伸,使翻身侧的上肢放置到该侧位置,完成翻身动作。2、偏瘫患者的翻身训练（1）辅助下向健侧翻身仰卧位,将健腿插入患腿下方,Bobat小时握手（双手十指交叉相握,患手拇指在上方），左右摆动,护理人员于患侧帮助抬起患者肩胛、骨盆,借助双上肢摆动的惯性翻身至健侧，每次辅助时仅给予最小辅助，并依次减少辅助量,最终患者独立翻身，并向患者分步解释动作顺序及要求，以获得患者主动配合。（2）指导主动向患侧翻身用健手将患侧上肢外展防止受压,健侧下肢屈微屈膝。头转向患侧，健侧肩上抬上肢向患侧转，健侧下肢用力蹲床,将身体转向患侧。（3）主动向健侧翻身BObath握手（双手十指交叉相握,患手拇指在上方），患者用健足从患侧胭窝处插入并沿患侧小腿伸展,将患足置于健足上方。伸时屈膝用力向健侧摆动,健侧脚蹲床，同时转头、转肩，完成翻身动作。三、健康指导要点床上翻身不管转向患侧还是健侧，整个活动都应先转头和颈,然后正确的连续转肩和上肢躯干、腰、骨盆及下肢，并且保持脊柱的伸直位,防止扭曲。四、注意事项翻身时要有确保足够的空间活动，保证患者的安全和舒适，并保持肢体的功能位。