临床单纯性囊肿病理、超声表现及鉴别诊断.docx

临床单纯性囊肿病理、超声表现及鉴别诊断单纯性囊肿在临床上常代表一组组织学相似的附件囊肿。卵泡囊肿、黄体囊肿和附件炎性小囊病变时间较长时，因囊壁纤维化，上皮萎缩和退化，病理表现相似，难辨来源；另外在女性生殖器发育过程中，各部位均有可能出现囊性变，包括输卵管囊肿、圆韧带囊肿以及卵巢冠囊肿、阔韧带囊肿等，一般根据部位来命名或通称为单纯性囊肿。常无任何临床表现。超声表现单纯性囊肿的特征是：呈圆形或椭圆形（图1）；可为单侧或双侧，可单囊或多囊同时存在；内为无回声（图2）；壁薄，内部可有细而光滑的分隔（图3）；一般大小不超过5cmo较大的单纯性囊肿难以扫查到正常卵巢结构，不能判断来源，可仅提示单纯性囊肿；彩色多普勒超声显示囊肿内无血流,囊壁上可见少许血流（图4）。图1经腹部超声示右侧卵巢内的优势卵泡或囊肿图2右侧输卵管系膜囊肿图3经阴道超声示左侧卵巢内的单纯性囊肿，内见分隔（箭头示）图4彩色多普勒超声显示卵巢单纯性囊肿内无血流，囊壁上可见少许血流鉴别诊断卵泡囊肿(follicularcyst)为卵泡成熟后不破裂，或发生闭锁，卵泡腔内液体潴留而形成，一般直径不超过4cm。偶尔可达7-8cmo一般无任何症状和体征，可在逐渐吸收或自行破裂。另外如果看到单纯性囊肿内的卵丘且与月经周期相符合时，考虑为卵泡。黄体囊肿(CorPUSIuteumcyst)见本专题第四节。卵巢冠囊肿(parovariancyst)位于输卵管余卵巢门的两叶阔韧带之间的输卵管系膜内，囊肿由卵巢冠远侧盲端扩大形成，卵巢正常，输卵管被拉长紧靠囊壁。囊肿圆形或类圆形，直径常在5cm左右。