临床医务人员医院感染预防与控制要点、医务人员责任、感染性疾病职业暴露后应急处置、发生职业暴露后评价暴露源、乙型肝炎病毒与丙型肝炎.docx

临床医务人员医院感染预防与控制要点、医务人员责任、感染性疾病职业暴露后应急处置、发生职业暴露后评价暴露源、乙型肝炎病毒与丙型肝炎病毒暴露后处置随访及人类免疫缺陷病毒和呼吸道疾病职业暴露暴露后处置及随访医疗机构院感预防与控制管理要点1、建立健康档案。医疗机构要对医务人员进行定期的健康检查、免疫接种并进行登记。2、配备防护用品。为医务人员提供符合本岗位工作需要的个人防护用品。3、落实防治费用。落实医务人员医院感染防治费用。之前，未见有文件明确指出院感防治费用的文字。4、接受院感培训。分管部门要对医务人员进行预防与控制医院感染培训工作。院感部门不对相关医务人员进行培训就上岗，这是院感管理上的不到位和管理缺失。医务人员责任1、认真履行职责。履行本岗位医务人员医院感染预控职责，主动参与相关工作。2、熟悉处理流程。熟悉感染性疾病职业暴露后紧急处置流程，包括个人防护用品使用异常的防范与应急处理措施和流程。3、按规预防接种。按中华人民共和国疫苗管理法相关要求接种疫苗，包括但不限于乙型肝炎疫苗、麻腮风疫苗、A群和A群C群流脑多糖疫苗、百白破疫苗、水痘疫苗、流感疫苗以及新型冠状病毒疫苗。4、上报及随访。发生感染性疾病职业暴露后应按要求进行上报及随访。感染性疾病职业暴露后应急处置职业暴露后应急处置局部处理要做到：1、应立即清洗伤口或冲洗黏膜。2、伤口冲洗后应使用消毒剂，如70%乙醇溶液或0.5%碘伏消毒。3、不应使用腐蚀性药品。4、不应挤压伤口。先清洗伤口，不应挤压伤口。发生职业暴露后评价暴露源对暴露源应进行以下检测：1、乙型肝炎病毒表面抗原；2、丙型肝炎病毒抗体；3、人类免疫缺陷病毒检测。乙型肝炎病毒暴露后处置及随访1、未预防接种乙型肝炎疫苗者暴露源明确为乙型肝炎病毒表面抗原阳性，应给予乙型肝炎免疫球蛋白并接种乙型肝炎疫苗；暴露源明确为乙型肝炎病毒表面抗原阴性或情况不明时，应接种乙型肝炎疫苗。2、预防接种乙型肝炎疫苗者有保护性抗体（乙型肝炎病毒表面抗体效价21OnllU/矶），无需治疗;没有保护性抗体，暴露源明确为乙型肝炎病毒表面抗原阳性或情况不明，应给予乙型肝炎免疫球蛋白并接种乙型肝炎疫苗；暴露源明确为乙型肝炎病毒表面抗原阴性，无需治疗。2、乙肝暴露后追踪对接种乙型肝炎疫苗的医务人员，应在最后1剂乙型肝炎疫苗接种的12月后进行乙型肝炎病毒表面抗体检测，并进行追踪管理。丙型肝炎病毒暴露后处置及随访1、检测。医务人员应检测丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）和HCVRNA；2、评估。医务人员抗TCV和HeVRNA均为阴性，在1周后和2周后再次检测HCVRNA；如果HCVRNA仍为阴性，基本可以排除感染;如果1周或2周后HCVRNA阳转，12周后再次检测HCVRNA,HCVRNA仍为阳性（不能自发清除），可启动抗HCV治疗。3、追踪。职业暴露于HCV的医务人员，应在暴露后第24周、第12周复查HeVRNA,并进行追踪管理。人类免疫缺陷病毒暴露后处置及随访1、预防用药时间。如果存在预防性用药指征，应当在医务人员暴露后4h内尽快开始预防性用药，最迟不得超过24ho在医务人员可耐受的前提下，给予4周的暴露后预防性用药。2、暴露后重新评估。暴露后72小时内应进行重新评估，尤其是获得了新的暴露情况或暴露源资料时。3、检测观察周期。职业暴露于HlV的医务人员，应在暴露后的第4周、第8周、第12周及6个月时对HIV抗体进行检测；对预防性使用药物的不良反应进行监测和处理，观察并记录HIV感染的早期症状等。发生呼吸道疾病职业暴露后应急处置1、采取保护措施。应根据实际情况采取措施保护呼吸道（如规范实施手卫生后捂住口罩或紧急外加一层口罩等），按规定流程撤离污染区。2、脱卸防护用品。应按要求正确脱卸防护用品。3、进行专科咨询。宜根据呼吸道疾病特点咨询专科是否预防用药。新团标职业暴露变化1、少梅毒的职业暴露应急处理。2、多了呼吸道疾病职业暴露应急处理。