3-附件2--3--江苏省住院医师规范化培训(西医)临床技能考核评分表.docx

附表：江苏省住院医师规范化培训（西医）临床技能考核评分表考生姓名准考证号培训医院所在医院考试科目考试阶段第一阶段其次阶段第一部分得分第一站：影像学检查判读其次站：心电图判读第三站：临床检验报告分析第一部分得分小计评分人签名其次部分得分第四站：病史采集第五站：体格检查第六站：回答问题第七站：书写病历第八站：病例分析其次部分得分小计评分人签名第三部分得分第九站：基本技能操作评分人签名总得分核分人签名考生姓名准考证号考试科目考试阶段第一阶段其次阶段评分项目评分要素标准分得分询问病史基本常识检查者自我介绍（姓名、职务或职责）10检查者询问患者的姓名、年龄、职业、籍贯等基本状况5现病史主要症状刚好间10伴随症状及诱因10诊疗经过及目前一般状况20既往及家族史既往就诊经过10既往治疗用药5个人史（强调药物过敏史）5家族史5语巧用技收集资料技巧10沟通技巧5医生看法5合计100（注：折合成20分后计入其次部分总分）考生姓名准考证号考试科目考试阶段第一阶段其次阶段评分项目评分要素标准分得分体格检查系统检查暖手和听诊器、打算各种检查用具5眼：结膜、巩膜、对光反射3头、浅表淋巴结：颈部、颌下、锁骨上、腋下淋巴结5口腔2皮肤：口述皮肤有无黄染、紫绢、皮疹、苍白等3颈部：颈强直、甲状腺触诊3胸部(20)肺（望诊、触诊）呼吸运动4（叩诊）上下左右对比，不要求肺尖和肺下界活动度叩诊4（听诊）至少2个呼吸周期，包括胸背部听诊，上下左右对比4心（望诊、触诊）心尖搏动4（叩诊、听诊）5个瓣膜听诊区均需听诊4腹部(18)一（望诊、触诊）全腹浅和深触诊，肝脾触诊，脾须要侧位触诊8（叩诊）包括移动性浊音，不要求脾区叩诊5（听诊）肠鸣音5神经系统及四肢(11)巴氏征、膝反射5下肢水肿（肯定检查双侧）3足背动脉、挠动脉搏动（肯定检查双侧）3重点查体体格检查系统性、规范性10依据病例特点重点器官检查（可超出上述系统查体范围）15查体娴熟，在规定时间内完成5合计100（注：折合成20分后计入其次部分总分）考生姓名准考证号考试科目考试阶段第一阶段其次阶段评分项目评分要素标准分得分手术科室非手术科室诊断与依据诊断明确，依据充分2020鉴别诊断与分析鉴别诊断精确，分析得当1520检查项目与原则检查项目得当1515治疗原则与方案治疗方案明确有效2020预后推断与分析预后推断精确2010思路与逻辑性思路灵敏，逻辑性强1015总分100100（注：折合成20分后计入其次部分总分）考生姓名准考证号考试科目考试阶段第一阶段其次阶段评分项目评分要素标准分得分病历质量完成刚好10格式规范15内容完整真实25术语表达准确15字迹清晰10分析合理15诊断正确10总分100（注：折合成20分后计入其次部分总分）考生姓名准考证号考试科目考试阶段第一阶段其次阶段评分项目评分要素标准分得分手术科室非手术科室诊断与依据诊断明确，依据充分2020鉴别诊断与分析鉴别诊断精确，分析得当1010检查项目与原则检查项目得当1515治疗原则与方案治疗方案明确有效2020预后推断与分析预后推断精确155思路与逻辑性思路灵敏，逻辑性强1010学问面（广度与深度）学问面广且深510对本学科医疗进展的驾驭驾驭本学科医疗进展状况510总分100100（注：折合成20分后计入其次部分总分）表6诊疗技术操作考核评分表（非手术科室）考生姓名准考证号考试科目考试阶段第一阶段其次阶段评分项目评分要素标准分得分诊疗技术操作（名称术前打算（包括病人打算、操作打算等）10无菌观念（包括带手套方法、消毒、铺巾等）10部位（包括体位选择、穿刺部位及麻醉方法等）10手术或诊疗技术操作程序及娴熟程度25)器械的合理运用15视察病人反应及处理10术后处理（记录是否完整、送检项目是否齐全等）10协助检查基本操作规范，技术娴熟10总分100备注：请注明诊疗技术操作名称。表62手术操作考核成果评定表（手术科室）考生姓名准考证号考试科目考试阶段第一阶段其次阶段评分项目评分要素满分得分手术操作（名称无菌操作严密15基本操作规范15手术技巧娴熟15解剖层次清晰15)术野显露清晰10器械运用合理10应变实力灵敏10协助检查基本操作规范，无菌观念强，技术娴熟10总分100备注：请注明手术操作名称。