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编号:合格供方评价记录表公司名称:序号供方名称供方地址联系电话评价时间评价意见审批人备注
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变更民族成份审批表申请人姓名性别出生日期年月日申请人一寸免冠照片身份证号码现填报民族户口所在地申请变更民族申iff理由选-项打钩口未满18周岁，父母婚姻关系发生变化，民族成份与直接抚养的一方不同口未满.
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合格（分包方）供方两介表J1./7.4-01NO:供方名称营业执照代码资质等级注册资金联系人职务电话三J情况三年的质量信誉状况职工人数设备状况技术实力提供的主要产品业绩及代表性成果能力及信誉考察人意见.
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变更记录表工程名称：图纸编号工程部位：变更类别n设计变更11方案变M变更原因、变更内容及草图：技术负责人：提出单位（公章）年月日监理单位审直意见：总监理工程师：（公章）年月日建设单位审查意见：技术负责.
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进厂检验记录表QR-HY-I102-11-02定单第号品名型号数量到货时间外枷购厂商备注ftKMAKKH4AMMM*KN*4*MM)*KM44aKX4KKX)AKMM*KMM4*KM4*aKM4KMA.
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卫生室中成药明细清单序号药品名称产地现格I23456789101112131415161718
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附件全市开展安全生产大检查情况统计表2016年11月日单位检查组数量隐患及整改情况停产停业数关闭取缔数当日事故情况主要领导带队!导带队有关部门组织合计隐患数量整改数量整改率组数人数
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临时用电绝缘电阻涌试记录表A0-C7-1编号工程名称施工单位计量单位MQ（兆欧测试日期年月日仪表型号天气情况气温测试项目相同相对零相对地零对地测试内容A-BB-CC-AA-NB-NC-NA-EB-EC.
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11类变更设计统计表项目名称：填报时间：一、H类变更设计序号变更设计名称变更设计内容摘要变更设计主要原因项目管理机构审核情况符注1时向金额（万元）234二、项目预
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省（区、市）工伤保险跨省异地就医预付金额度调整收款通知书（经办机构全称）：你单位XXXX年J1.伤保险湾省异地就医预付金出款明细消埴如下：工伤保龄贷省舁地酸9（付金收款汇总表攸付金年度：XXXX年收款.
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I类变更设计统计表项R名称：填报时间:序变更设计交更设计内容摘要受更设计主要原因JS目管理机构初审上报路局（初审上报）铁路总公司批复备注时间时间文号金额（万元）时间金额（万元）已批一项目123
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电气安全1、低压配电系统接地检直内容备注说明检直选项检直结果1.工厂使用的电源中性点直接接地220/38OV三相四线制低压电力系统,必顿采用TN-S或TN-C-S接零保护系统；无此项无隐患有隐患2、工.
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“安管人员”省内单位调动安全生产考核合格证书变更申请表姓名性别身份证件号码证书娘号发证时间调出企业幺称时入企业名称调出企业意见同意调出法定代表人签字：（公章）日期：年月日词人企业意见同意调入法定代表人.
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Ui*jTi任务分工表序号内容责任单位攻坚任务：(一)创新场景牵引行动11.惠民场景(1)数字健康便民场景在全省医疗卫生机构有序开放基于人工智能等技术的数字便民应用场景。开放“三医联动一张网”数据资源.
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医师行为记录表医师执业注册单位：考核周期：年月至年月姓名性别科室医师执业证书编码行为记录（须注明时间）填写人：单位盖章：年月日注：良好行为记录应当包括医师在执业过程中受到市级各部门奖励、表彰，完成政府.
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中学监控查询审批表申请人所在班级申请时间20_年_月一日查询事由查询的大致时间查询区域年级组意见政教处意见信息中心处理分管领导意见表格注明：按照有关校园监控管理条例，本审批表只用于校园监控资料对内查询.
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仪器设备（标准物质）配置表检验检测机构地址:序号类别（产品/项目/#）产品/项目/参数依据的标准（方法）名称及漏号（含年仪器设备（标准物质）溯源方式有效截止日期确认结果序号名称名称型号/规格/等级测量.
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劳动教育实践基地评选认定指标体系一级指标二级指标三级指标评价内容分值1基地现状1.1法人资质1.1.1资历清晰具备法人资质，持有市场监督、消防、卫生等部门颁发的相关证照。21.1.2信誉良好无玳大质量.
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